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Trauma en Oído


Las lesiones auriculares traumáticas consisten en laceraciones que van desde el grosor simple hasta completo, avulsiones
o avulsiones parciales y hematomas. La aurícula solo contiene piel, una pequeña cantidad de tejido subcutáneo y
cartílago. La clave para reparar laceraciones en el oído externo es el mantenimiento del marco cartilaginoso. Si es simple,
la laceración puede repararse con suturas no absorbibles interrumpidas, como nailon 5/0 para aproximarse a la piel. Si el
cartílago se rompe, se debe colocar una cantidad mínima de suturas intercarti lagenas finas y absorbibles. Esto es seguido
por el cierre de ambas superficies de la piel y la colocación de un vendaje a presión moldeado. Con alvulsiones o
avulsiones parciales *, incluso segmentos pequeños generalmente sobrevivirán debido al abundante suministro de
sangre. El primer hito para reemplazar la oreja parcialmente avulsionada es el canal auditivo externo. Si no se vuelve a
alinear correctamente el canal, se puede producir estenosis, una complicación que es difícil de corregir más adelante. El
cartílago debe suturarse en sentido horario alrededor del canal seguido de una aproximación del borde helicoidal. Una
vez que estos puntos de referencia se han establecido y suturado, el cartílago y la piel restantes se pueden cerrar.

Una lesión contusa en el oído puede causar un hematoma que requiere drenaje inmediato y aplicación de vendaje a
presión para prevenir la formación de coágulos y distorsión fibrosa de la aurícula, o “oreja de flor de cauli *”. Si la
aspiración con aguja del hematoma no es exitosa, se debe hacer una pequeña incisión a través de la cual evacuar los
coágulos de sangre. Es probable recurrencia a menos que se aplique presión desde las suturas del colchón o un apósito
moldeado a presión que también puede suturarse en su lugar (Fig. 44.10).

Las avulsiones completas del oído se pueden tratar con reimplantación o implantación. La reimplantación puede
considerarse si la reparación ocurre poco después de la lesión, si la lesión está limpia y hay poco daño en el segmento
avulsionado. Una vez que se realiza la reimplantación y se restablece la vascularización, es importante tratar la
congestión venosa resultante. Esto se puede hacer haciendo múltiples incisiones en la piel en el área afectada o usando
la terapia de sanguijuela. Mladick et al.53 describieron una técnica que denominaron el “Principio de bolsillo *” para la
implantación de la oreja avulsionada. La oreja avulsed se dermabraded y luego se vuelve a unir. La oreja reencadenada
dermabraded se entierra en una bolsa subcutánea roauricular ret durante 3-4 semanas donde ocurre revascularización y
epitelización. La aurícula se diseca bruscamente del bolsillo y se exterioriza. Se han descrito muchas modificaciones de
esta técnica para superar problemas tales como mala vascularización o mala cobertura de los tejidos blandos tras la
externalización de la oreja avulsionada.




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