Cirujano Plástico César Fernández.  Consulte con un excelente cirujano plástico.
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PREGUNTE
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Lengua


La lengua a menudo recibe una parte de la lesión secundaria a un traumatismo en la región orofacial debido a su
posición y motilidad. La lesión de la lengua varía desde laceraciones superficiales no quirúrgicas hasta avulsión completa.
La lengua es un tejido altamente muscular y altamente vascular que generalmente se presta a tiempos de recuperación
rápidos y un alto potencial de reparación.

Sin embargo, este tejido altamente vascularizado también se presta al riesgo de formación de hematoma o edema
masivo que puede conducir a la obstrucción de la vía aérea superior dentro de un corto período de tiempo después de la
lesión o después de la reparación.

Algo único en la lengua, es el hecho de que muchas lesiones pueden ser autoinfligidas. Las características de la laceración
de una mordida autoinfligida también pueden ayudar a diagnosticar a un paciente cuya laceración en la lengua es
secundaria a un trastorno neurológico episódico. La presentación de la lesión puede ayudar a distinguir entre el síncope,
el accidente cerebrovascular y el trastorno convulsivo. cuya causa de pérdida de conciencia es psicogenética, por lo
general no se daña la lengua; cómo siempre, cuando se produce mordedura en esta situación, es generalmente la punta
la que está lesionada.39 Los pacientes con salidas negras debido a hipoglucemia o ataque isquémico transitorio son más
propensos a perder el conocimiento gradualmente y por lo tanto, sostener una lengua laceración.

La mordedura de la lengua, sin embargo, es altamente específica para las convulsiones tónico-clónicas generalizadas y
generalmente da como resultado laceraciones de la lengua latitudinales.40 En algunos grupos de edad, perforación y
colocación de una barra sólida a través de la lengua dorsal y ventral se consideran de moda. Aunque el tema todavía se
debate en la literatura en términos de potencial traumático para la dentición, se debe reconocer que el sitio en sí mismo
es un portal de entrada para la infección. En un estudio realizado por Krause et al., El 15,4% de las pacientes que se
habían sometido a perforación lingual tuvieron que buscar tratamiento médico para una complicación.41 Complicaciones
como infección local, absceso lingual profundo con posterior angina de Ludwig, hemorragia que conduce a hypovole mia,
y la endocarditis han sido reportados en la literatura.

La categoría más grande y más común de lesión traumática en la lengua cae bajo laceración.

Estadísticamente, los niños superan en número a todos los demás grupos de edad y demográficos en número de
laceraciones en la lengua.

Aunque la mayoría de las laceraciones de la lengua se consideran superficiales y no requieren tratamiento, la
profundidad de la herida puede variar y así exigir diferentes modalidades de manejo. Estas laceraciones superficiales
cicatrizan rápidamente por segunda intención, y deben ser irrigadas para eliminar cualquier cuerpo extraño
potencialmente involucrado. La literatura sugiere que suturar pequeñas laceraciones linguales no abiertas (menos de 1
cm de longitud) en niños pequeños no afecta la calidad del resultado; sin embargo, poco se ha escrito sobre el sujeto.42
A menudo es la dentición del paciente la que perfora la superficie de la lengua secundaria a un fuerte impacto desde la
parte inferior de la mandíbula o de una reacción simpática que conduce a la activación de los músculos de masticación
sin tener en cuenta la posición de la lengua. Abscesos linguales se han observado después de morder la lengua; sin
embargo, generalmente siguen heridas más profundas. Una lesión más profunda en las capas musculares de la lengua
requiere un examen cuidadoso de la integridad vascular, así como de la presencia de cuerpos extraños. Mientras que los
fragmentos de dientes se encuentran con mayor frecuencia dentro de las laceraciones labiales, hay informes de dientes
incrustados en el cuerpo de la lengua durante el trauma.43,44 Estas heridas deben volverse agresivamente irritadas como
todas las demás laceraciones traumáticas, y Se debe lograr aproximadamente imation de las capas musculares con sutura
crómica. Las suturas superficiales se pueden colocar para lograr la curación por intención primaria.

La inspección cuidadosa de la vasculatura es de importancia primaria para evaluar cualquier lesión en la arteria lingual.

Finalmente, antes del cierre, se debe controlar todo el sangrado para minimizar las posibilidades de formación de
hematoma. La formación de hematoma en la lengua puede considerarse una emergencia secundaria al compromiso de la
vía aérea y puede provocar la muerte. Los hematomas que pueden producirse postoperatoriamente por el cierre de la
laceración se producen con mayor frecuencia en pacientes con trastornos generalizados de crisis epilépticas *, pero
también se han notificado en pacientes anticoagulados después de la intubación. El paciente puede apreciar
comúnmente cualquier hinchazón alrededor de la base de la lengua y la constricción de las vías respiratorias a menudo
creará respiración dificultosa, disnea o sibilancia. La equimosis es generalmente evidente.