braquioplastia-reseccion-piel-brazos

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Diagnóstico Puede ser difícil diagnosticar la lesión por inhalación.

Por lo tanto, es imperativo obtener una historia detallada del evento, que incluya la fuente de la enfermedad, el  
momento de la exposición y el historial de pérdida de conocimiento. Una historia de atrapamiento en un espacio  
cerrado, quemaduras en el área facial, cabello nasal quemado, ronquera, estridor y hollín en esputo son hallazgos  
tempranos que deberían levantar sospechas de la presencia de una lesión por inhalación. Es importante recordar que la  
lesión por inhalación puede estar presente sin quemaduras cutáneas y, en el caso de que tanto la historia como los  
hallazgos clínicos sugieran una lesión por inhalación, se debe considerar que el paciente presenta lesión por inhalación  
hasta que se demuestre lo contrario. el paciente puede estar desorientado o alterado mentalmente como resultado de la  
intoxicación por CO, cianuro, drogas y alcohol y trauma cefálico [5a]. La radiografía de tórax *, gases arteriales,  
carboxihemoglobina y niveles de cianuro deben determinarse al llegar al hospital. Los gases arteriales y las radiografías  
de tórax a menudo son normales al ingreso y esta situación no excluye la lesión por inhalación, pero son valiosos como  
referencia.

Posteriormente, a medida que progresa la lesión, ambos son necesarios para controlar la evolución del paciente. Los  
niveles de carboxihemoglobina se usan para identificar envenenamiento por CO y cianuro para evaluar la exposición al  
cianuro de hidrógeno.

La broncoscopia con fibra óptica es la herramienta de diagnóstico más útil para la evaluación de la vía aérea y debe  
realizarse en todo paciente con sospecha clínica de lesión por inhalación. la ventaja que permite la intubación si es  
necesario. Los hallazgos broncoscópicos típicos de lesión por inhalación incluyen hiperemia, edema y presencia de hollín  
y material carbonoso a lo largo de la vía aérea [3a, 5a]. Gamelli et al. califica la extensión de la lesión que debe usarse  
para cuantificar objetivamente la extensión de la lesión por inhalación (Tabla 3).

Reanimación después de una lesión por inhalación La lesión por inhalación sin quemadura se asocia con una mortalidad  
de aproximadamente 5%. La mortalidad después de lesión por inhalación ha disminuido en los últimos 20 años debido al  
reconocimiento de los efectos de la lesión por inhalación en la reanimación y los avances en el manejo de la vía aérea. La  
lesión por inhalación, debido a sus efectos sobre el parénquima pulmonar y su flujo sanguíneo, afecta el volumen de  
líquido requerido para la reanimación con quemaduras.

En lesiones por inhalación graves con quemaduras asociadas, el volumen de líquido requerido en las primeras 24 horas  
puede hasta un 30% más alto que la fórmula de resucitación Parkland estándar calculada de 4 ml / kg / quemaduras  
totales en la superficie corporal [88]. Además, los estudios en ovejas han sugerido que la resucitación insuficiente agrava  
la lesión pulmonar causada por la inhalación de humo debido al aumento de la fuga capilar y al agua pulmonar  
extravascular [89]. El objetivo de reanimación después de una lesión combinada por quema / inhalación es una  
producción de orina de 0,5 ml / kg (30 – 60 ml / h) en adultos y 1 ml / kg / h en niños.  




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