12. El músculo orbicular del ojo se reposiciona
Con el uso de esta maniobra, rara vez se requiere un ajuste lateral del párpado en pacientes menores de 60 años. Desde
el plano de disección ya creado superficial al tabique y al arco marginal, el orbicular lateral inferior se eleva desde la
eminencia malar subyacente con tijeras Westcott, extendiéndose inferiormente en el plano submuscular tan lejos como
sea necesario para liberar el borde inferior del músculo
13. Después de separar el músculo orbicularis oculi de la piel del párpado lateral inferior con las tijeras Westcott , se crea
un pedículo muscular triangular , con la base anclado inferolateral al lateral canto (Fig. 15.43). Cualquier músculo
orbicularis redundante medial al pedículo se elimina con las tijeras Westcott. 14. Una sutura de Vicryl 5/0 con doble
brazo en una aguja semicircular pasa a través del colgajo orbicular y la sutura pasa por debajo del puente de la piel y
músculo orbicular en el canto lateral
15. Las agujas se pasan a través del periostio de el margen orbital superolateral de medial a lateral y atado (Fig. 15.44)
16. Se mantiene una tensión moderada en la sutura de tracción del párpado inferior para evitar una resección excesiva de
piel. Si la cirugía se ha realizado bajo anestesia local, se le pide al paciente que mire hacia arriba y que abra la boca para
ayudar aún más a garantizar que se evite una resección excesiva de la piel. La piel se incide verticalmente en el canto
lateral usando tijeras rectas de iris. La piel redundante es extirpada medial y lateralmente a la incisión vertical usando las
mismas tijeras rectas (figura 15.45). Se tiene cuidado para administrar cualquier oreja de perro residual en el aspecto
temporal de la herida. punto clave En la gran mayoría de los casos, no se debe quitar la piel de los 2/3 mediales del
párpado . La resección cutánea debe ser siempre conservadora
17. Los bordes de la piel se vuelven a colocar usando suturas Vicryl 7/0 interrumpidas
18. La sutura de tracción se elimina
19. La herida de blefaroplastia del párpado superior se cierra con suturas Vicryl 7/0 interrumpidas
