Evaluación preoperatoria del paciente

Historial Las quejas, metas y expectativas del paciente deben determinarse. El paciente puede estar preocupado por: ?  
Pliegues sueltos de la piel ? Bolsas del párpado inferior ? ? Círculos oscuros debajo de los ojos ? Arrugas en la piel y /  
o signos de daño en la foto ? Montículos Malar ? “Festones” del párpado inferior Examen En cuanto a una  
blefaroplastia del párpado superior, el paciente debe someterse a un examen oftálmico completo

? La agudeza visual mejor corregida del paciente debe registrarse

? Las fisuras palpebrales deben medirse y la posición del párpado inferior con respecto al limbo inferior observado. El  
MRD-1 y el MRD-2 deben medirse y registrarse

? Deben notarse cualquier asimetría o presentación escleral

? Se debe comparar el aspecto del párpado inferior del paciente en reposo y en sonrisa

Punto clave El paciente debería someterse a un examen oftálmico completo antes de la cirugía.
? Se debe tener en cuenta la relación del globo terráqueo con el margen orbital inferior, particularmente el grado que el  
globo sobresale más allá del margen orbital inferior en la vista de perfil. Un globo, que sobresale más allá del margen  
orbital inferior, se denomina configuración de “vector negativo”. Dichos pacientes tienen más riesgo de problemas  
postoperatorios con la retracción de los párpados y la exposición escleral después de una blefaroplastia transcutánea del  
párpado inferior  .



-Una evaluación de la producción de lágrimas y la película lagrimal debe realizarse con una lámpara de hendidura y los  
hallazgos documentados

? Se observa cualquier “hernia” de las almohadillas de grasa del párpado inferior y se documentan sus posiciones. La  
calidad de la piel y el grado de daño actínico se evalúan

? Se evalúa el grado de laxitud del párpado inferior. Esto puede ser bastante subjetivo, pero, como regla general, si el  
párpado inferior puede distraerse del globo más de 6 a 8 mm o si el párpado no vuelve a su posición después del  
lanzamiento sin parpadear (un resultado positivo “Prueba instantánea”), se puede considerar que el párpado tiene  
laxitud suficiente para garantizar un procedimiento de ajuste del párpado inferior

? Se observa cualquier proptosis o pseudo-proptosis debida a un globo grande  . Puede ser más difícil lograr los objetivos  
quirúrgicos en tales pacientes. El paciente debe examinarse específicamente para excluir la posibilidad de enfermedad  
ocular tiroidea



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