cirujano-plastico-calarca

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Las fascias digitales que son de mayor importancia llevan los nombres de Cleland y Grayson. Cleland publicó su obra en  
1878 y Grayson en 1941 [50, 51]. Sin embargo, su descripción anatómica detallada sufrió cambios significativos mientras  
pasó por la historia: los dibujos que representan el curso exacto de sus fibras han sido conflictivos (figura 10.9). La única  
certeza actual es que hay una estructura localizada volar al paquete neurovascular  , que se conoce como ligamento de  
Grayson y una estructura ligamentosa que se encuentra dorsal a estas estructuras vitales, que lleva el nombre de Cleland.  
Se necesitan más disecciones detalladas y estudios de estas estructuras para revelar su anatomía exacta, así como de lo  
que se conoce como la lámina digital lateral y la lámina retrovascular. De interés en este sentido es el reciente trabajo de  
Guimberteau que investigó y describió la fina red trabecular de fibras que es responsable de permitir el deslizamiento de  
tejidos y podría desempeñar un papel aún no divulgado en la patogénesis de Enfermedad de Dupuytren [52].



-En el lugar donde los músculos hipotenar pasan al dedo meñique, hay una encrucijada de fibras que corren en las seis  
direcciones y todas estas fibras parecen desempeñar un papel en la enfermedad de Dupuytren [53]. En el tenar y en el  
primer espacio web también hay una red compleja de bandas tridimensionales que pueden estar implicadas (figura  
10.10)

Ya en los días de Dupuytren, no había desacuerdo sobre el origen de la enfermedad de Dupuytren

Como se dijo antes, algunos autores, incluido el propio Dupuytren  , creían que la enfermedad comienza dentro de la  
fascia. Otros, como Goyrand en 1833, informaron que sintieron que se origina en los tejidos intermedios de la piel y las  
fascias [54]. Esta disputa nunca se ha resuelto. De algunas de las estructuras fasciales antes mencionadas, es cierto que  
desempeñan un papel en la enfermedad (Tabla 10.3), pero de otras aún no está completamente dilucidado. Si una  
estructura bien definida se ve afectada por la enfermedad, ya no se la denomina “banda” sino que se convierte en  
“cordón”




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