Inyecciones de relleno de ácido hialurónico (p. Ej., Restylane o Juvéderm) se puede utilizar para camuflar las lágrimas en  
los candidatos adecuados (Fig. 15.33). Alternativamente, se puede considerar que el peeling de Jessner / ácido  
tricloroacético (TCA) o láser de CO2 trata la edad y las arrugas de la piel relacionadas con el sol en los párpados inferiores  
(figuras 15.34 y 15.35).

Para pacientes que son mejores adecuado para el tratamiento quirúrgico hay dos enfoques quirúrgicos principales: ?  
Blefaroplastia transcutánea del párpado inferior ? Blefaroplastia del párpado inferior transconjuntival



-Estos procedimientos se pueden complementar con otras técnicas para mejorar el resultado: 1. Procedimiento de ajuste  
de párpado horizontal 2. Técnica quirúrgica de “pellizco” (en el caso de una blefaroplastia con párpado inferior  
transconjuntival) 3. Rejuvenecimiento con láser CO 2 4. Una cáscara de Jessner / TCA 5. Inyecciones de toxina botulínica 6.  
La inyección de rellenos dérmicos o grasas autógenas para mejorar el tejido blando 7. Un ascensor “SOOF” 8. Una  
elevación de la cara media 9. La colocación de un implante de mejilla Se prefiere un abordaje transconjuntival para los  
pacientes con “hernia de grasa” pero sin exceso significativo de piel. Este enfoque evita una cicatriz externa y también es  
ideal para pacientes que se han sometido previamente a una blefaroplastia transcutánea pero que requieren una cirugía  
de revisión para la “herniación de grasa residual”

Se puede combinar con un recubrimiento de láser CO 2 o con un Peeling TCA para tratar las arrugas de la piel en aquellos  
pacientes preparados para cooperar con el cuidado postoperatorio más oneroso y la evitación de la exposición solar  
(figura 15.36)

Técnica quirúrgica Se puede realizar una blefaroplastia de párpado inferior en general anestesia, anestesia local o  
anestesia local con sedación intravenosa. La anestesia local le brinda al cirujano la oportunidad de pedir al paciente que  
mire hacia arriba y abra la boca para evitar una resección excesiva de la piel durante una blefaroplastia transcutánea. El  
paciente debe cubrirse con cortinas no adhesivas para permitir el movimiento libre del párpado inferior y la mejilla. Es  
posible que sea necesario marcar el pliegue cutáneo del párpado superior o, si el procedimiento se va a combinar con  
una blefaroplastia del párpado superior  , la escisión cutánea del párpado superior debe marcarse como se describió  
anteriormente



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