Se debe tener mucho cuidado para evitar la tracción anterior sobre la grasa que puede conducir a la ruptura de los vasos  
orbitales posteriores y un hematoma retrobulbar que pone en peligro la vista. La grasa se elimina con la aguja Colorado  
en modo de cauterización. El clip de la arteria debe liberarse muy lentamente y con cuidado, e inmediatamente volverse  
a aplicar si alguna de las vasijas sangra. Esto es particularmente importante cuando se retira la grasa medialmente. Se  
debe tener mucho cuidado para no dañar el cuerno medial del músculo elevador, o la tróclea. Sin embargo, debe tenerse  
en cuenta que la eliminación de grasa debe llevarse a cabo de manera muy conservadora, en todo caso, en el párpado  
superior a fin de evitar un vaciado secundario del párpado superior que puede dar como resultado una apariencia muy  
envejecida. La grasa debe retenerse dentro de un hisopo humedecido con solución salina estéril, ya que puede dividirse  
en pequeñas perlas grasas y usarse como un injerto libre en el párpado superior opuesto para abordar una asimetría o  
en el párpado inferior para ayudar en el camuflaje de un defecto de canal rasgado

10. La piel se cierra con suturas Vicryl 7/0 interrumpidas, tomando mordiscos de los bordes de la piel

El tipo de cierre de la piel está determinado por el tipo de pliegue cutáneo que se requiere. Si se trata de un pliegue  
suave, menos definido, la piel se puede cerrar como arriba. Si se requiere un pliegue más alto y bien definido,  
generalmente en un paciente femenino, la piel se cierra con suturas Vicryl 7/0 interrumpidas que incorporan una mordida  
de la aponeurosis del elevador subyacente. Es a veces ventajoso eliminar una tira de músculo orbicular desde el borde  
inferior de la herida de la piel  , pero esto puede provocar hemorragia, especialmente si los efectos de la adrenalina han  
comenzado a desaparecer

Punto clave Debe señalarse que la eliminación de grasa debería emprenderse muy conservadoramente, si es que lo hace,  
en el párpado superior para evitar un hundimiento secundario del párpado superior que puede dar como resultado una  
apariencia muy envejecida.



– Cuidado postoperatorio En el postoperatorio se prescribe a un paciente un ungüento antibiótico tópico para las heridas  
del párpado superior tres veces al día durante 2 semanas y ungüento Lacrilube 1 a 2 horas para los ojos durante 48 horas  
y antes de acostarse. La pomada Lacrilube se cambia a gotas tópicas de lubricante sin conservantes que se deben usar  
cada hora durante el día y Lacrilube se continúa antes de acostarse hasta que el grado de lagoftalmos haya mejorado. La  
frecuencia de los lubricantes se reduce gradualmente a lo largo del curso de las próximas semanas. El paciente debe  
dormir con la cabecera de la cama elevada durante 4 semanas y evitar levantar pesas pesadas durante 2 semanas. Los  
paquetes frescos limpios se aplican suavemente a los párpados intermitentemente durante 48 horas. El paciente debe  
revisarse en la clínica dentro de las 2 semanas y nuevamente dentro de 4 a 6 semanas. Las suturas de la piel del párpado  
superior se eliminan después de 2 semanas



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