Técnica de monoplano preoperatorio retrofascial Con el paciente bajo anestesia general y brazos abducidos a 90 °  
y el dorso elevado ligeramente, la incisión se realizó precisamente en el lugar planeado (figura 15.15). La disección de  
bolsillo se realiza bajo visión directa utilizando la unidad de electrocauterio. La disección de bolsillo precisa es necesaria  
para minimizar la rotación postoperatoria del implante

Después de la incisión de la fascia de Scarpa, se abre el espacio retroglandular y se puede ver la fascia del pectoral  
superior. La disección comenzó a nivel del borde lateral del músculo pectoral hasta la fascia del músculo pectoral mayor  ,  
inicialmente en dirección sagital, hasta el nivel de la areola (Fig. 15.16)

A lo largo del nivel de el cuarto espacio intercostal, el tabique horizontal que se origina en la fascia pectoral se conecta  
con el pezón, como informó Würinger  . Aquí, un pedículo vascular fuerte para el complejo pezón-areola debe ser  
cuidadosamente seccionado después de la coagulación bipolar. Después de alcanzar este punto central, la disección se  
lleva a cabo con el electrocauterio con punta de aguja, a través del extremo medial que del extremo lateral de la bolsa

La disección superior se lleva al segundo nivel del espacio intercostal, donde la parte superior del pecho El diafragma  
polar debe ser liberado

Esta disección del polo superior permite una corrección adecuada de la mama y los tejidos blandos, sobre el implante.  
Verificar el diámetro vertical del bolsillo siempre confirma la correcta liberación quirúrgica (Fig. 15.17). No hay necesidad  
de sobredisecar el margen lateral del bolsillo, evitando un aspecto “implantado” antinatural (Fig. 15.18)

Inferiormente, la disección debe llevarse exactamente al nivel del surco inframamario, si no hay indicación por alterar  
esto Incluso estamos dedicados a una “hemostasia perfecta” para evitar cualquier acumulación de líquido alrededor del  
implante. Los drenajes se utilizan durante 2 h

Después de la inserción, la colocación anatómica del implante se evalúa al palpar las lengüetas de orientación en las  
superficies anterior y posterior del implante. El bolsillo se cierra con puntadas simples usando Vicryl 2-0

El bolsillo subfascial puede cubrir casi por completo el implante. El avión se vuelve subglandular desde el sexto espacio  
intercostal hacia abajo  , especialmente cuando necesitamos reducir el nuevo pliegue inframamario. Los siguientes pasos  
son la inspección macroscópica del dispositivo (figura 15.19), inserción en el bolsillo (figura 15.20), extracción del retractor  
(figura 15.21) con comprobación de la posición del implante y lavado del bolsillo con solución de anestesia local. (Fig.  
15.22)

Algunas veces, durante la inserción del implante, se puede comprimir una cierta cantidad de aire en el polo superior del  
bolsillo y se puede notar enfisema subcutáneo posoperatorio desagradable en el área. Para evitarlo, se debe hacer un  
control digital suave de la posición del implante. Al final del procedimiento, el dispositivo insertado debe estar en la  
posición correcta, con los puntos de marcación a las 6 en punto y sin ningún rizado de pliegues



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