Atención posoperatoria  
Postoperatoriamente, se le prescribe a un paciente un ungüento tópico antibiótico tres veces al día durante 2 semanas y  
ungüento Lacrilube 2 veces al ojo durante 48 horas y antes de acostarse. La pomada Lacrilube se cambia a un gel  
lubricante tópico libre de conservantes para ser utilizado 2 horas durante el día y Lacrilube se continúa a la hora de  
acostarse hasta que se haya resuelto cualquier quemosis postoperatoria  . Las gotas posteroperatorias de esteroides son  
innecesarias. El paciente recibe instrucciones de dormir con la cabecera de la cama elevada durante 2 semanas y de evitar  
levantar pesos pesados ??durante 2 semanas

Se aplican suavemente paquetes fríos limpios al párpado intermitentemente (A) (B) Figura 15.51 (A) Steatoblepharon y  
dermatochalasis del párpado superior. (B) Un prolapso de grasa orbital a través de una cápsula de Tenon debilitada en el  
mismo paciente

(A) (B) Figura 15.52 (A) El arco marginal se ha abierto permitiendo que la grasa preaponeurótica se hunda. El margen  
orbital inferior ha sido expuesto. (B) La grasa ahora prolapsa sobre el margen orbital inferior antes de la colocación de las  
suturas Prolene de doble brazo

Durante 48 horas. El paciente debe ser revisado en la clínica dentro de tres o cuatro días cuando se eliminen las suturas  
Prolene, y nuevamente dentro de 4 a 6 semanas. Las suturas conjuntivales deben caer espontáneamente en 2 semanas.  
Se puede comenzar el masaje en la unión del párpado inferior / de la mejilla durante 3 minutos tres veces al día con la  
pomada Lacrilube tan pronto como se hayan eliminado las suturas Prolene  . Esto se continúa durante 2 a 3 semanas

Eliminación de grasa En pacientes con un verdadero exceso de grasa se requiere una resección de grasa más tradicional  .  
En estos pacientes, se aplica una suave presión sobre el globo para permitir que las almohadillas adiposas orbitales se  
hernien en la herida

La operación es según las etapas 1 a 5

6. El tabique orbital se abre con la aguja Colorado sobre los puntos de máxima convexidad causados ??por el abultamiento  
de la grasa con la presión aplicada al globo. La grasa se prolapsará a través de las aberturas en el tabique

7. La grasa es luego cuidadosamente extirpada después de sujetar la grasa con un clip de arteria curva. Se presta una  
atención estricta a la hemostasia meticulosa (figura 15.55)

8. No debe ejercerse una tracción indebida sobre la grasa

La grasa se elimina comenzando con la almohadilla de grasa nasal  , moviéndose hacia la parte central y luego hacia las  
almohadillas laterales de grasa

9. La grasa residual debe dejarse al ras con el margen orbital para evitar una resección excesiva con un aspecto posterior  
“esqueletizado”

10. El retractor Desmarres se retira y los párpados se inspeccionan para garantizar la adecuación de la eliminación de  
grasa y la simetría. Si existe la preocupación de que se haya eliminado demasiada grasa  , se puede reemplazar como un  
injerto libre sobre el margen orbitario inferior

11. Se eliminan las suturas del retractor conjuntival y la conjuntiva y los retractores de párpados se vuelven a apilar con  
dos o tres suturas Vicryl 7/0 interrumpidas

En la figura 15.56 se muestra un ejemplo de un paciente que se ha sometido a este procedimiento  . los pacientes pueden  
controlar un exceso mínimo de piel en esta etapa al agregar una simple resección cutánea “pellizcada”


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