Han descubierto recientemente que las células madre mesenquimales de la grasa perinodular y la piel suprayacente son  
una fuente potencial de miofibroblastos [41]. Los sistemas de clasificación más prácticos para investigación son los de  
Iselin, Tubiana y Michon. Iselin describió en 1955 un sistema de clasificación que distingue cuatro etapas (Tabla 10.1):  
Etapa 1: nódulos y cordones DD sin contractura; Etapa 2: contracturas MCPJ; Etapa 3: MCPJ y contractura PIPJ; Etapas 4:  
deformidad de Boutonnière con MCPJ y contractura PIPJ y hiperextensión DIPJ [42]. Su sistema de estadificación es muy  
práctico para obtener puntajes rápidos, como durante los estudios de prevalencia [43]. El sistema de estadificación  
clínicamente más utilizado para la enfermedad de Dupuytren fue descrito originalmente por Tubiana y Michon en 1961 y  
posteriormente refinado por Tubiana [44]. Este sistema clasifica los hallazgos en cada rayo en una de seis etapas,  
dependiendo de la ausencia de cualquier enfermedad (Etapa 0), presencia de nódulos sin contracturas (Estadio N) o la  
cantidad total de contractura de flexión en grados medidos usando un goniómetro en el lado dorsal de las articulaciones,  
aumentado por la cantidad de hiperextensión en DIPJ (Etapa I: 0-45 °; Etapa II: 46-90 °; Etapa III: 91-135 °; Etapa IV: 135 ° o  
más) (Tabla 10.1). En la parte superior, las letras P (palma), D (dígito) y H (hiperextensión de DIPJ) pueden agregarse para  
indicar la ubicación de la enfermedad así como la presencia de hiperextensión

Se ha sugerido una mayor sofisticación Tubiana en 1986 que hace que el sistema sea muy complejo y, por lo tanto,  
desafortunadamente no se emplea con frecuencia [45]. En la literatura alemana sobre el uso de la radioterapia para la  
DD, uno puede encontrar un refinamiento adicional de la Etapa N, una Etapa N / I, que corresponde con una etapa inicial  
muy temprana I contractura de solo 5 °. La desventaja de este sistema es que la progresión a una etapa superior puede  
tomar 0-40 ° y por lo tanto no es lineal

En 1998 Woodruff y Waldram publicaron un sistema de clasificación muy práctico para planificar la cirugía (Tabla 10.2).  
Básicamente refleja la complejidad de la deformidad en minutos que se prevé será necesaria para corregirla y se puede  
utilizar para operar la planificación del tiempo [46]

Anatomía quirúrgica del Palmar Fascia La fibromatosis que conocemos como Enfermedad de Dupuytren efecto en o cerca  
de algunas estructuras fasciales en la mano. Al mirar desde una perspectiva histórica  , Cleland, Weitbrecht, Grapow,  
Legueu y Juvara, Grayson y su profesor Wood Jones, Gosset, Milford, White, Skoog, Stack, McFarlane, McGrouther y  
Zancolli han hecho contribuciones importantes a nuestra comprensión actual de las estructuras fasciales de la mano.  
Tanto McFarlane como McGrouther tienen que ser acreditados para ubicar las estructuras relevantes para DD en  
perspectiva y relacionarlas con lo que podemos esperar en la cirugía [47, 48].





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