Cirujano Plástico César Fernández.  Consulte con un excelente cirujano plástico.
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Calle Barrio
Floridablanca, Santander 681003
PREGUNTE
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Punto clave  
Con mucho, la complicación más grave de la cirugía de blefaroplastia es ceguera
Si un paciente desarrolla una hemorragia orbital repentina con proptosis, hemorragia subconjuntival y disminución de la
agudeza visual  , la herida debe abrirse inmediatamente para drenar el hematoma y debe realizarse una cantotomía
lateral y una cantólisis inferior para lograr una descompresión orbital de emergencia. Debido a que las consecuencias de
una hemorragia retrobulbar son tan graves, se requiere una intervención agresiva. Si es posible, el cirujano no debe
esperar a que aparezcan signos de compresión del nervio óptico (es decir, disminución de la agudeza visual, pérdida del
campo visual, un defecto pupilar aferente), porque en ese momento puede haber daño permanente  . Por el contrario, el
dolor excesivo y la proptosis requieren una descompresión quirúrgica inmediata. La incisión debe ser abierta y explorada
cuidadosamente. La descompresión médica de la órbita con corticosteroides (metilprednisolona 100 mg iv (intravenosa)),
la inhibición de la anhidrasa carbónica (acetazolamida 500 mg iv) debe organizarse de inmediato y, si es necesario,
diuresis osmótica (manitol 50-100 g iv durante 30 min) también puede ser utilizado. La presión intraocular del paciente
debe controlarse utilizando un tonómetro Perkin o un Tonopen y se debe examinar el fondo del paciente para garantizar
la permeabilidad de la arteria retiniana central

? El reflejo oculocardíaco, caracterizado por bradicardia o arritmia intraoperatoria, puede desencadenarse tracción en
los músculos extraoculares o almohadillas de grasa orbital. Puede producirse una bradicardia profunda o incluso
asistolia. Los pacientes más jóvenes son más susceptibles a los efectos severos de este reflejo. El anestesista que
monitorea al paciente debe saber la posibilidad de que ocurra una arritmia y debe alertar al cirujano, que a su vez debe
liberar cualquier tejido al que se le esté aplicando la tracción. La atropina o glycopyrolate deben mantenerse en una
jeringa y disponibles inmediatamente en caso de una arritmia severa

? La queratoconjuntivitis seca (síndrome del ojo seco) se ve más a menudo en pacientes que tienen una insuficiencia
preexistente de película lagrimal . Esto debe examinarse específicamente antes de la operación y se debe aconsejar al
paciente en consecuencia. Esto puede ser particularmente importante en pacientes que se han sometido a
procedimientos de refracción corneal, por ejemplo, LASIK o que usan lentes de contacto

El uso constante y constante de lágrimas artificiales frecuentes es imperativo en estos pacientes que también pueden
requerir procedimientos adicionales a fecha posterior, por ejemplo, colocación del tapón puntal o cauterio punctual. Los
pacientes que requieren lágrimas artificiales con más frecuencia de tres a cuatro veces al día deben usar una preparación
sin conservantes
r el hematoma y debe realizarse una cantotomía lateral y una cantólisis inferior para lograr una descompresión orbital de
emergencia. Debido a que las consecuencias de una hemorragia retrobulbar son tan graves, se requiere una intervención
agresiva. Si es posible, el cirujano no debe esperar a que aparezcan signos de compresión del nervio óptico (es decir,
disminución de la agudeza visual, pérdida del campo visual, un defecto pupilar aferente), porque en ese momento puede
haber daño permanente  . Por el contrario, el dolor excesivo y la proptosis requieren una descompresión quirúrgica
inmediata. La incisión debe ser abierta y explorada cuidadosamente. La descompresión médica de la órbita con
corticosteroides (metilprednisolona 100 mg iv (intravenosa)), la inhibición de la anhidrasa carbónica (acetazolamida 500
mg iv) debe organizarse de inmediato y, si es necesario, diuresis osmótica (manitol 50-100 g iv durante 30 min) también
puede ser utilizado. La presión intraocular del paciente debe controlarse utilizando un tonómetro Perkin o un Tonopen y
se debe examinar el fondo del paciente para garantizar la permeabilidad de la arteria retiniana central