El sistema linfático también corre junto a los vasos sanguíneos. Los ganglios linfáticos generalmente se dividen en tres  
niveles de acuerdo con la relación con el músculo pectoral menor

Los ganglios linfáticos de nivel I se localizan en la parte inferior del pectoral menor, generalmente en la axila. Reciben la  
mayoría de los linfáticos del seno (7). Los nodos de nivel II están detrás del pectoralis minor. Los nódulos de nivel III son  
superiores al pectoral menor, principalmente los ganglios subescapulares. También hay drenaje a los ganglios  
inframamarios, que están involucrados en la metástasis del cáncer en menos del 15% de los casos (7,7). Los ganglios  
intercostales reciben la contribución del aspecto más lateral de la mama

Inervación El suministro del nervio sensorial a la mama y al NAC, en particular, es de gran importancia. La inervación de la  
piel de la mujer y la piel suprayacente se deriva de las ramas cutáneas del primer al séptimo nervio intercostal

Los nervios penetran la fascia profunda en la línea axilar media y lateral al esternón. Llegan a la superficie desde cada  
lado anastomosando alrededor de la línea media. El suministro a los pezones puede tener contribuciones de las ramas  
anterior y lateral del tercero, cuarto y quinto nervios intercostales  . Sin embargo, las cuartas ramas intercostales son las  
que se cree que siempre estarán involucradas (8). Específicamente, la rama cutánea anterior del cuarto intercostal está  
principalmente involucrada. No obstante, varias observaciones informan sobre la recuperación eventual de la sensación  
de pérdida del seno después de un período de 6 meses desde la cirugía inicial (5). Puede haber un cierto grado de  
regeneración de estos nervios cutáneos. El tamaño de la resección también puede afectar la sensación, a pesar del  
pedículo utilizado. La conservación de la rama anterior del cuarto nervio intercostal debe garantizar el suministro  
sensorial al NAC de su fuente más confiable.


cono con el polo superior algo aplanado. Macromastia aumenta la fl otación del polo superior, el tamaño de la base  
redondeada y disminuye el nivel del NAC (9). Estas características patológicas deben abordarse durante una reducción de  
mama  . En pequeñas reducciones (<200 g), es posible lograr esto solo eliminando la grasa o el tejido glandular

Sin embargo, la mayoría de las resecciones requerirán la eliminación del exceso de la piel y el reposicionamiento del NAC  
para restaurar la forma y proyección

En 1955, Penn estudió a 150 mujeres para describir la medición y el posicionamiento hito del pezón dentro del seno. Se  
puede trazar un triángulo equilátero entre la escotadura supraesternal y los pezones con extremidades que miden 21 cm  
(10). La distancia entre el pezón y el surco inframamario es promedio de 6.9 cm. El diámetro areolar ideal es de 3.8-4.5 cm

Comprensión del tamaño de la copa del sujetador y Volúmenes de reducción Conocer cómo medir el tamaño de la copa  
durante una visita preoperatoria es esencial para la planificación quirúrgica y para determinar individualmente el tamaño  
de la reducción. La estimación del tamaño de la reducción es especialmente importante debido a la cobertura del seguro  
que se debe eliminar de manera arbitraria entre 500 y 1000 gramos para que la reducción se considere médicamente  
necesaria.





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