cirujano-plastico-lorica

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Procedimiento quirúrgico

Sitio de incisión Debido a las inquietudes constantes de los pacientes con cicatrices, se han ideado diversas técnicas para  
minimizar u ocultar la incisión (tabla 15.1)

Las opciones actuales incluyen incisiones inframamarias, periareolares, transaxilares e periumbilicales (Tabla 15.2). Los  
pacientes presentan ciertas variables anatómicas, limitaciones y deseos que pueden hacer que un enfoque sea más  
ventajoso que el otro. Cuando hay una gran areola presente, se puede utilizar una incisión periareolar inferior o los  
implantes se pueden insertar junto con una mastopexia circumareolar

Una ventaja del implante relleno de solución salina es que es igualmente útil con todas las incisiones. Cuando se utilizan  
implantes mamarios de gel de silicona, es más difícil utilizar la incisión transaxilar, y la incisión periumbilical sería muy  
clara no apropiada. Los implantes de silicona requieren una incisión más grande que los implantes rellenos de solución  
salina, y cuanto mayor sea el implante de silicona y cuanto más cohesivo el gel, más grande debe ser la incisión  . La  
incisión inframamaria representa el enfoque más simple y directo a aumento de senos. El acceso directo a los planos  
subglandular y subglandular se puede lograr sin violar el parénquima mamario, y la visualización del bolsillo del seno es  
insuperable por las otras opciones de incisión. Para nosotros, utilizando en la mayoría de los casos (95%) implantes de gel  
de perfil de contorno, con gel de memoria, el enfoque inframamario es una rutina

La paciente con un aumento de mama tendrá en su futuro, tarde o temprano, otras intervenciones quirúrgicas  
operaciones para corregir los problemas que pueden hacerse visibles y restaurar la apariencia estética. En esta situación,  
el abordaje inframamario puede ser la mejor opción

La cicatriz se oculta con frecuencia de manera oculta en el surco inframamario bien desarrollado y a menudo solo se  
puede ver en la posición reclinada

Además, la longitud de la incisión puede ser de tamaño generoso para adaptarse a varios implantes.

Marcado del paciente La línea media, la línea medioclavicular y el pliegue inframamario inferior planificado se marcaron  
con el paciente en posición vertical

Además, los bordes medios del tercer, cuarto y quinto espacios intercostales están marcados ( Fig. 15.12)

Esto representa los puntos de salida de los pedículos neurovasculares medial (perforantes mamarios internos y nervios  
intercostales anteromediales) y no deben ser tocados por la disección medial demasiado entusiasta. Este será el punto de  
referencia de la disección medial  . Lateralmente, la disección se detendrá cerca del borde del músculo pectoral mayor  ,  
donde se encuentran los nervios intercostales anterolaterales  .



-Para medir la distancia desde el pezón hasta la nueva ubicación de la línea inframamaria, debemos mantener el pezón  
entre los dedos índice y pulgar, levántelo hacia arriba y comprima el polo superior del seno con la palma. Con esta  
maniobra, el molde mamaria simulará un efecto de implante y la expansión de la piel mostrará su elasticidad y exceso  
relativo (figura 15.13). Marcar a la misma distancia desde la línea media al borde de la incisión medial es importante para  
la simetría y la apariencia estética (figura 15.14)

Para el aumento de senos, en pacientes delgados, esta maniobra ayuda a definir la posición del futuro pliegue  
inframamario, si un enfoque inframamaria es la opción. La cirugía se realiza a través de una incisión inframamaria de 5  
cm. No se recomienda una incisión de tamaño inferior a 5 cm porque puede ocurrir una fractura interna de gel al insertar  
el implante incluso con tamaños de implante más pequeños