Cirujano Plástico César Fernández.  Consulte con un excelente cirujano plástico.
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PREGUNTE
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Blefaroplastia transcutánea con eliminación de grasa  .


-Para la mayoría de los pacientes que buscan una blefaroplastia del párpado inferior, generalmente en el grupo de edad  
de 45 a 60 años, la blefaroplastia transcutánea con liberación de arcus marginalis, reposicionamiento de grasa y una  
suspensión muscular orbicularis oculi proporciona un muy buen cosmético resultado con riesgos mínimos Sin embargo,  
consume tiempo. Para pacientes mayores con mayores grados de hernia de grasa, la grasa tendrá que reducirse  
formalmente, prestando mucha atención a la hemostasia y evitando la tracción sobre la grasa. En tales pacientes, un  
abordaje transcutáneo proporciona un excelente acceso a las almohadillas de grasa del párpado inferior, que pueden  
reducirse con una eliminación muy conservadora de la piel. Se puede evitar un cabestrillo muscular orbicular  , pero  
normalmente se requerirá un procedimiento de tira lateral tarsal. Este procedimiento es más rápido de realizar y los  
pacientes que son adecuados para este procedimiento tienden a ser menos exigentes y críticos de asimetrías leves

Estos pacientes más viejos también deben examinarse cuidadosamente para detectar comorbilidades sistémicas, por  
ejemplo, hipertensión esencial no diagnosticada. Dichos pacientes tienen un mayor riesgo de presentar un hematoma  
retrobulbar con una posible morbilidad visual

Steatoblepharon se refiere a una situación, generalmente en un paciente mayor  , donde el tabique orbitario se ha vuelto  
muy laxo con marcada hernia de las almohadillas de grasa del párpado inferior (Fig. 15.51)

Esto puede ocurrir ocasionalmente en pacientes más jóvenes como un rasgo familiar  . En pacientes mayores tiende a  
acompañar dermatocalasis, laxitud del párpado y ptosis. Prolapso de grasa a través de una cápsula debilitada de Tenon  
también puede acompañar al steatoblepharon. Esta grasa puede resecarse a través de una incisión conjuntival vertical  
lateral hecha directamente sobre la grasa prolapsada usando tijeras Westcott

Debe evitarse el fórnix superolateral para evitar el daño intraoperatorio a los conductos de la glándula lagrimal

Blefaroplastia transconjuntival A transconjuntival La blefaroplastia es ideal para el paciente más joven que tiene una  
hernia leve o moderada de grasa en el párpado inferior, pero sin piel o laxitud leve o de los párpados. Es también  
adecuado para el paciente con enfermedad ocular tiroidea y puede combinarse con un procedimiento de descompresión  
orbital. Para pacientes que han marcado aumento de la almohadilla grasa, la grasa puede reducirse, pero para pacientes  
con menor grado de hernia de grasa y que están preocupados por la apariencia de párpados inferiores círculos oscuros  
debido a defectos de lágrima, la grasa puede reposicionarse sobre los márgenes orbitarios inferiores

El paciente debe ser advertido preoperatoriamente de que es de esperar la quemosis postoperatoria siguiendo este  
abordaje quirúrgico  , particularmente en el paciente con conjuntivochalasis preoperatoria, y que esto generalmente  
toma de 1 a 2 semanas para resolverse. En algunos pacientes, sin embargo, esto puede tomar varias semanas para  
resolverse