Las indicaciones y ventajas del aumento de pecho preoperatorio doble plano retrofascial se presentan
en la Tabla 15.5 y los casos clínicos significativos en las Figs. 15.40 y 15.41

Conclusiones La colocación subfascial de los implantes mamarios tiene muchas de las ventajas de la posición
submuscular sin levantar los músculos de las costillas [14, 15, 16]. El procedimiento subfascial es definitivamente menos
perjudicial para el paciente que el procedimiento submuscular [17]

Durante la colocación subglandular, si las “dimensiones extra  ” de los implantes son “ordenadas”, violando los puntos de
referencia anatómicos del área del seno, existe un mayor riesgo de lesión del cuarto nervio intercostal

La colocación subpectoral generalmente resulta en entumecimiento temporal porque el nervio con el abordaje se estira.
El aumento subfascial de mama tiene menos morbilidad [18]. El paciente es menos incómodo y previene el
desplazamiento del implante durante la contracción muscular pectoral  . Una ventaja adicional del posicionamiento
subfascial es un bolsillo del implante más ajustado. Esto puede ser particularmente deseable a medida que los implantes
en forma de gel se utilizan más ampliamente. El mayor reclamo negativo en los implantes con forma es el potencial para
la rotación del dispositivo. Es posible que el posicionamiento subfascial sea útil en términos tanto para camuflar los
márgenes del implante como para proporcionar un poco más de espacio alrededor del implante para desalentar la
rotación y también la formación de cápsulas [19].

La dislocación del implante también se reduce cuando se libera el diafragma del polo superior del seno [20] y el polo
superior del implante se coloca en un espacio sin tensión. La forma del implante y la selección del volumen deben
corresponderse con las medidas del paciente y la puntuación del seno. Las principales razones para elegir el bolsillo
retrofascial se presentan en la tabla 15.6, seguidas de las indicaciones (tabla 15.7)

La colocación subfascial se ha convertido en la posición preferida para la colocación de los implantes mamarios por el
autor (tabla 15.8). El aumento mamario subfascial puede ser altamente recomendable

El autor debe agradecer a Ruth Graf por su tremendo trabajo en este campo de la cirugía estética  . Sin su iniciativa y
desarrollo constante en disección retrofascial prepectoral de bolsillo  , nuestros resultados en el aumento de senos
usando implantes anatómicos no serán tan agradables

Gracias, Ruth (Fig. 15.42).








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