Cirujano Plástico César Fernández.  Consulte con un excelente cirujano plástico.
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Calle Barrio
Floridablanca, Santander 681003
PREGUNTE
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Punto clave  

El paciente debe examinarse específicamente para excluir la posibilidad de enfermedad ocular tiroidea

? La apariencia del margen infraorbitario se evalúa cuidadosamente. Casi cualquier paciente que busque una  
blefaroplastia del párpado inferior con "bolsas" de párpados inferiores y / o una esqueletización del margen orbitario  
inferior es un candidato para una liberación de arcus marginalis. Sin embargo, en cambio, es menos probable que los  
pacientes más jóvenes con un exceso congénito de grasa orbitaria se beneficien con esta técnica. Estos pacientes se  
manejan mejor utilizando una resección tradicional del exceso de grasa a través de un enfoque transconjuntival, con el  
uso de CO2 rejuvenecimiento de la piel o un peeling químico para controlar cualquier arrugamiento de la piel del  
párpado inferior asociado y daño de la foto. el párpado superior no se puede evaluar correctamente sin también  
teniendo en cuenta la posición de la ceja, el párpado inferior no se debe examinar de forma aislada, pero se debe tener  
en cuenta cualquier ptosis media de la cara y atrofia de la grasa del tercio medio. Tal paciente puede requerir un  
levantamiento SOOF, o un levantamiento de cara media y / o aumento de volumen de la mejilla y lágrima utilizando  
rellenos dérmicos o injerto de grasa estructural

Enfoques quirúrgicos Un procedimiento de blefaroplastia del párpado inferior idealmente debe ser adaptado a los  
requisitos individuales de un paciente. El abordaje quirúrgico seleccionado depende de una evaluación preoperatoria de  
la "hernia grasa", el grado de esqueletización del margen orbitario inferior  , la presencia de una doble convexidad del  
párpado inferior, la cantidad de exceso de piel del párpado inferior, el grado de estática arrugas y daño actínico, el grado  
de ptosis muscular orbicularis oculi  , la presencia y grado de ptosis de la cara media y atrofia de grasa en la cara media,  
la presencia de "montículos malares" o festones, y el grado de párpado inferior o canthal lateral tendón laxitud. El  
procedimiento puede realizarse junto con otro procedimiento quirúrgico, por ejemplo, un procedimiento de  
descompresión orbital en la enfermedad ocular tiroidea

El paciente también debe ser evaluado cuidadosamente para determinar si es posible o no que los tratamientos  
alternativos no quirúrgicos sean más adecuados para sus necesidades. Esto dependerá de las circunstancias individuales y  
la edad del paciente. Algunos pacientes con queja de ritideles canto laterales ("líneas de risa") y arrugas de la piel del  
párpado lateral solos pueden ser mejor manejados con inyecciones de toxina botulínica. Estos pueden administrarse en  
las arrugas laterales (30 a 60 unidades de Dysport por lado administradas como cuatro a cinco inyecciones) con la adición  
de pequeñas cantidades para el músculo orbicular del párpado inferior (dos o tres inyecciones de dos a tres unidades) de  
Dysport). Las inyecciones no deben administrarse en la cara medial del párpado inferior, ya que esto está asociado con el  
riesgo de diseminación para afectar al músculo oblicuo inferior. Además, se deben evitar dosis mayores en el párpado  
inferior para evitar una debilidad excesiva en la porción orbital del músculo orbicular con el riesgo de que el paciente  
desarrolle una "bolsa" malar