cirujano-plastico-piedecuesta

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-Las adhesiones se forman principalmente en el sitio original de lesión y reparación, pero a menudo se diseminan para  
involucrar un segmento mucho más grande del tendón

La manipulación quirúrgica también juega un papel importante en el daño tisular agregado y la formación de adhesión  .  
Por esta razón, Bunnell informó sobre la importancia de una manipulación de tejido mínima y atraumática, un campo sin  
sangre, una asepsia estricta y la preservación de las poleas [4, 5]. También abordó la importancia de la terapia de mano  
postoperatoria

De hecho, la inmovilización después de una lesión permite que se formen deposiciones de colágeno entre el tendón y el  
tejido sinovial, dando forma a las adherencias [1]. Por lo tanto, los programas de movilización temprana son esenciales  
para prevenir la formación de adherencias  . Presentación e investigación Los pacientes con adherencias de los tendones  
flexores típicamente presentan quejas de rango limitado de movimiento (ROM) del dedo involucrado. El dígito ha estado  
sujeto a daños previos en el tendón flexor o su cubierta causados ??por trauma, infección o cirugía previa [6]

En el examen, la excursión activa (ROM activa) del tendón flexor está incompleta a pesar de a palpable, poderosa  
contracción del vientre muscular y la ROM pasiva del dígito es significativamente mayor que la ROM activa [6-8]. La flexión  
pasiva es mayor porque el examinador puede ejercer más poder en la articulación que la unidad muscular-tendinosa que  
está siendo limitada por las adherencias del tendón

Por lo general, la extensión del dígito involucrado también es limitada, pero la actividad pasiva y activa los déficits de  
extensión a menudo son iguales. Los déficits activos y pasivos son causados ??por las adherencias en el tendón flexor  
bloqueando la extensión [8]

Las adherencias en el antebrazo generalmente se pueden identificar fácilmente al fruncir la piel contra la contracción del  
músculo. En la mano, ubicar el sitio exacto de las adherencias puede ser más difícil

El ajuste cuidadoso de las articulaciones circundantes puede ayudar a determinar la ubicación de la adhesión

Además, la tenodesis de la muñeca y / o las articulaciones metacarpofalángicas también ayudarán a excluir contracturas  
articulares intrínsecas como causa de la disminución de la ROM

historia clínica y el examen físico son a menudo suficientes para diagnosticar adecuadamente la presencia de adherencias   
, pero algunos cirujanos valor la ayuda de técnicas de imagen adicionales, tales como ecografía o resonancia magnética.  
La ecografía puede detectar la presencia de un tendón intacto en su vaina, lo que ayuda a distinguir entre las adherencias  
y la ruptura de un tendón [9]. Se ha demostrado que la MRI es 100% precisa para distinguir entre una ruptura o  
adherencias en el sitio de reparación del tendón flexor primario [10]

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