cirujano-plastico-puerto-carreno

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Marcas  

La marca preoperatoria debe hacerse con el paciente sentado o de pie y los brazos relajados a los lados antes del  
paciente recibiendo cualquier sedación (Fig. 6.3). Se dibuja una línea vertical en la línea media desde la muesca  
supraesternal y el ombligo. Se dibuja una línea paramediana desde clavícula media hasta el pezón en cada seno.  
Inframammary fold (IMF) está marcado. La nueva posición del pezón se transpondrá a la línea paramediana o ligeramente  
por debajo del nivel del pliegue inframamario. La distancia entre la nueva posición del pezón y la muesca supraesternal  
debe ser aproximadamente de 21-25 cm, lo que permite que la posición final se encuentre a 19-21 cm. El área para el  
nuevo NAC debe marcarse un poco más grande que el tamaño de pezón deseado. Un tamaño de pezón de  
aproximadamente 3-5 cm es apropiado para la mayoría de las reducciones. Las ramas verticales del patrón sabio deben  
tener entre 5 y 7 cm

Las extremidades horizontales se dibujan medialmente hacia el FMI, descansando aproximadamente 4 pulgadas del  
xifoides para evitar symmastia. Lateralmente, la extremidad horizontal debe seguir el contorno natural de la mama. Esta  
incisión puede extenderse tan atrás como sea necesario según el tamaño de la reducción

Técnica El paciente se coloca en decúbito supino en la mesa de la sala de operaciones con los brazos colocados a 90º. Los  
senos están preparados y cubiertos de manera estéril. Se administran antibióticos profilácticos  . La incisión se realiza  
alrededor de la areola generalmente después de que se usa un “cortador de galletas” para marcar el área areolar  
deseada

Luego se perfila el pedículo inferior. La base del pedículo debe estar entre 8 y 10 cm dependiendo del tamaño de  
reducción (más grande para reducciones más grandes). Se lleva a cabo la polimerización profunda del pedículo inferior y  
el tejido que rodea la areola (Fig. 6.4). A continuación, los colgajos superiores se elevan a la fascia pectoral. El tejido  
glandular y graso fuera del pedículo inferior se extirpa. El sitio quirúrgico se irriga y se logra la hemostasia. El pedículo se  
desplaza hacia arriba para que el pezón se pueda reposicionar anatómicamente. Las suturas de sujeción se utilizan para  
virar el sobre de la piel de modo que el nuevo pezón se pueda estimar con el paciente sentado  . Luego se reposiciona  
según sea necesario. Un drenaje # 10 Jackson-Pratt se coloca en la región dependiente de cada seno. Esto debe salir en el  
extremo distal de la incisión inframamaria. Los tejidos profundos se cierran con suturas Vicryl 3-0  . NAC luego se lleva a la  
superficie y se sutura a su lugar con Vicryl 4-0. La piel alrededor de la areola se sutura con Monocryl 5-0. Inverted-T se  
sutura con Vicryl 4-0 subdérmico seguido de una capa de Monocryl 4-0. El vendaje Xeroform se usa a lo largo de las líneas  
de incisión y se coloca gasa fl exionada sobre el pecho antes de colocar una brasserie quirúrgica

Cicatriz vertical descrita por Lassus en 1964 (16) y adaptada por LeJour en 1994 (17), reducción vertical la mamoplastia  
tiene la ventaja de menos cicatrices, un buen resultado estético, posibilidad de amamantar, buena sensación y puede  
realizarse para cualquier reducción de tamaño. Sin embargo, no es un procedimiento para el cirujano novato. Requiere  
entrenamiento, habilidad quirúrgica y no depende de un patrón fijo de resección. Además, los resultados no se observan  
inmediatamente después de la operación, ya que al menos 3 meses pasarán antes de que los senos alcancen su nueva  
forma deseada




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