Cirujano Plástico César Fernández.  Consulte con un excelente cirujano plástico.
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Calle Barrio
Floridablanca, Santander 681003
PREGUNTE
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Es muy importante evitar la tracción indebida sobre las almohadillas de grasa para evitar rasgaduras de las venas  
orbitales profundas que a su vez pueden conducir a una hemorragia retrobulbar que amenaza la vista. Sin embargo, no  
se debe descartar la grasa, ya que se puede colocar sobre el margen orbital inferior y se puede utilizar para recontornar  
aún más el surco nasojugal y el surco lateral de lágrima. Del mismo modo, la grasa eliminada durante el curso de una  
blefaroplastia superior simultánea del párpado superior no debe descartarse. Cualquier grasa extraída debe mantenerse  
en un hisopo humedecido con solución salina y volver a implantarse sin demoras indebidas

7. Las almohadillas grasas pueden necesitar ser esculpidas para lograr un contorno suave.



La técnica meticulosa es crítica en esta etapa, ya que las irregularidades en el contorno de las almohadillas de grasa  
avanzadas se notan a través de la piel. El tabique avanzado y la grasa orbitaria se reinician (como una unidad) en el  
periostio del maxilar y zigoma inferior al borde orbital con suturas Vicryl interrumpidas 5/0 (figuras 15.39 y 15.40)

8. El tabique debe reiniciarse con una tensión mínima para evitar la exposición escleral o un ectropión. Si restablecer el  
tabique da como resultado una retracción de los párpados, la grasa sola puede reposicionarse y suturarse

9. Se realiza una incisión en la piel del párpado superior lateral con la aguja Colorado. La disección se realiza a través del  
músculo orbicular hasta el tabique orbital. Esto se remonta al margen orbital lateral donde está expuesto el periostio

10. Luego se usan las tijeras de Stevens para diseccionar sin rodeos desde el músculo lateral orbicularis oculi creando un  
túnel (Fig. 15.41)

11. Es posible que se requiera un procedimiento de ajuste lateral dependiendo del grado de laxitud del párpado inferior  
y antes de volver a colocar el tabique en orden para establecer y estabilizar la posición del párpado (Fig. 15.42). (De  
hecho, esto es muy poco frecuente en pacientes menores de 60 años). Utilizando a no. 15 cuchilla, se hace una pequeña  
incisión en la comisura lateral  . Se pasa una sutura de Prolene 5/0 de doble brazo en una aguja de cuerpo redondo a  
través de la incisión que emerge a través de la incisión del párpado superior lateral  . Luego, cada aguja pasa a través del  
periostio del aspecto interno de la pared orbitaria lateral en dirección medial a lateral y se ata sobre la superficie externa  
de la pared orbitaria lateral, enterrando el nudo (figura 15.42). Los mayores grados de laxitud del párpado inferior y del  
tendón cantal lateral deberían abordarse mediante un procedimiento de tira lateral tarsal