Blefaroplastia del párpado inferior  
Los objetivos de una blefaroplastia del párpado inferior son: 1. Para eliminar una cantidad adecuada de exceso de piel y  
músculo del párpado si es necesario 2. Para eliminar o cambiar la posición de la grasa herniada donde sea apropiado 3.  
Para evitar la cicatrización lamelar media y la retracción del párpado 4. Para tratar cualquier laxitud asociada del párpado  
inferior o lateral canthal 5. Para evitar cualquier ectropión postoperatorio y epífora secundaria Un concepto emergente  
en cirugía estética sostiene que la cara desarrolla las características del envejecimiento como resultado no solo de  
elastosis y flacidez sino también de atrofia de los tejidos blandos. La evolución de este concepto está bien ilustrada en el  
campo de la blefaroplastia de párpado inferior, en la cual el enfoque tradicional para la mejora quirúrgica de las “bolsas”  
de párpados inferiores ha sido resecar la grasa preaponeurótica herniadora. Si bien este método puede eliminar las  
“bolsas”, en muchos pacientes también puede eliminar el tejido blando que oculta los márgenes orbitarios inferiores,  
creando una apariencia hueca y esqueletizada. Esto está en contraste con la apariencia de la cara juvenil, en la que la  
plenitud de los tejidos blandos crea una transición suave desde la mejilla al párpado inferior  . El margen orbital óseo  
inferior está oculto. El enfoque tradicional de resección de grasa orbital es por lo tanto improbable para producir un  
contorno de párpado inferior completo y juvenil y conflictos con el concepto de que el envejecimiento facial es en parte  
consecuencia de atrofia de tejidos blandos

Se han ideado varios enfoques quirúrgicos alternativos para abordar este problema. Una de esas técnicas que ha ganado  
prominencia es la liberación de Arcus marginalis, en la cual la grasa preaponeurótica se avanza y se reposiciona en lugar  
de resecar, con el fin de reconstruir el tejido blando de los párpados inferiores  . Esta técnica está diseñada para ocultar  
la estructura ósea subyacente de la órbita inferior en un intento de impartir un contorno más juvenil al área periorbital.  
Alternativamente, se puede realizar un levantamiento “SOOF” o una elevación de la cara media junto con una  
blefaroplastia del párpado inferior para lograr los mismos objetivos, pero el paciente debe aceptar una disección  
quirúrgica más extensa y un período más prolongado de recuperación con más hematomas e hinchazón postoperatorios


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