Tratamiento  

La tenólisis del tendón flexor no debe pensarse de manera leve. Strickland una vez lo describió como el más exigente de  
todos los procedimientos del tendón flexor [11]. Por lo tanto, la selección cuidadosa del paciente es esencial. Los criterios  
que deben cumplirse antes de que se pueda realizar un intento de tenólisis exitosa del tendón flexor se detallan en  
“Perlas clínicas: requisitos previos para una tenólisis del tendón flexor exitosa” a continuación [6, 7]:
Antes de la tenólisis, se recomienda al menos 3 meses de terapia intensiva con la mano para obtener la mayor cantidad  
posible de ROM pasiva. Mientras la terapia de mano mejore la ROM, la tenólisis debe posponerse. Si no se ha visto  
progreso durante las 4-8 semanas anteriores, se puede planificar la tenólisis [11]. La tenólisis antes de 3 meses después  
de la reparación del tendón flexor primario o del injerto de tendón se considera potencialmente peligrosa para el  
suministro de sangre del tendón  . Esto podría poner el tendón en riesgo de ruptura durante los ejercicios de terapia  
manual postoperatorias [12]

Cualquier procedimiento adicional que requiere la inmovilización postoperatoria como un injerto de tendón, injertos de  
piel libres o osteotomías correctivas no debe ser planificada de forma concomitante. En estos casos se recomienda la  
reconstrucción en múltiples etapas

Idealmente, la tenólisis del tendón flexor se realiza bajo anestesia local con analgesia intravenosa y un sedante [13]. La  
participación activa del paciente es útil para juzgar completamente la ROM activa de el dígito cuando los tendones se han  
liberado de adherencias. Puede requerirse tenólisis adicional en un nivel más proximal o distal si todavía se encuentra  
que la ROM es limitada. Otra ventaja de la anestesia local es que el paciente puede observar directamente el progreso  
realizado durante el procedimiento. Esto ayuda a la motivación del paciente a conservar los resultados durante el  
programa de terapia de mano postoperatoria [6]. Si el procedimiento tarda más de 1 hora o el paciente no tolera la  
anestesia local con sedación, se debe utilizar anestesia general o bloqueo axilar  .



-Azari et al. describió una técnica paso a paso de tenólisis del tendón flexor [6]. En primer lugar, la exposición amplia de  
toda la vaina del tendón flexor se obtiene mediante incisiones en zigzag de tipo Bruner o un abordaje lateral medio. El  
tendón flexor se expone proximalmente y distalmente para llegar al tejido no afectado. Entonces, ambos tendones  
flexores son liberados en bloque de su entorno, procediendo de un área no afectada a través del área afectada. El  
sistema de poleas, especialmente las poleas A2 y A4, se evita cuidadosamente en la medida de lo posible. El acceso a los  
tendones se puede obtener a través de ventanas transversales mínimas en las poleas cruzadas o, si es necesario,  
sacrificando la polea A3 [14]. Los cuchillos tenólisis especialmente diseñados están disponibles para llegar a las  
adherencias debajo de las poleas que de otra manera serían difíciles de alcanzar (Fig. 4.1)

Cuando los tendones flexores han sido liberados de la cubierta del tendón, adherencias entre los tendones FDP y FDS  
debe abordarse separando los tendones uno del otro [6]. Si los tendones aparecen muy frágiles o muy marcados, el  
procedimiento de tenólisis se detiene y se debe considerar la reconstrucción del tendón de uno o dos pasos

Assign a menu in the Left Menu options.
Assign a menu in the Right Menu options.