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Mamoplastia de reducción

INTRODUCCIÓN La hipertrofia mamaria (macromastia o gigantomastia) se define como una condición de exceso de tejido  
mamario bilateral que pesa más de 600 gramos (1). La etiología exacta sigue siendo conocida, sin embargo, es más  
probable que se deba a una respuesta anormal del tejido mamario a los efectos estimulantes de estrógeno y  
progesterona. También hay un componente familiar (2). La hipertrofia se puede clasificar como: • Virginal: se ve antes del  
inicio de la pubertad

Los senos pueden experimentar un crecimiento sustancial durante un período muy corto de tiempo; • Gestacional:  
generalmente ocurre en el segundo trimestre. Puede afectar el suministro de leche y provocar mastitis; • Inicio en el  
adulto: este es el tipo más común con agrandamiento progresivo que conduce a malestar físico y disminución de la  
capacidad funcional; • iatrogénico: esto es secundario a ciertos medicamentos como la penicilina . Generalmente se  
puede revertir con cese de la medicación o terapia antiestrógeno; • Asociado con la obesidad

La mamoplastia de reducción es un procedimiento reconstructivo realizado para aliviar el dolor y la incomodidad  
asociados con el tejido mamario excesivo y pendular de cualquier origen  . La reducción mamaria sigue siendo uno de los  
cinco procedimientos reconstructivos más comunes realizados en los Estados Unidos. Según la Sociedad Estadounidense  
de Cirujanos Plásticos, aproximadamente 78,000 reducciones mamarias se realizaron en los EE. UU. En 2009, 53.7% de  
ellas en mujeres de 40 años o más (3). La gran mayoría de las operaciones se realizan de manera segura en un entorno  
ambulatorio bajo anestesia general (4). La satisfacción asociada con las reducciones de mama se informó en más del 90%  
(5)

La primera cirugía de reducción mamaria se pudo haber realizado ya en 625-690 dC (6). Sin embargo, no fue hasta fines  
de la década de 1890 que aparecieron en la literatura los primeros informes de mamoplastias de reducción  . A lo largo  
de su evolución, muchos cirujanos fueron pioneros en diferentes procedimientos a medida que florecía la comprensión  
de la anatomía del seno y las expectativas del paciente de resultados estéticamente agradables y cicatrices mínimas  
aumentadas

La gran cantidad de técnicas de reducción mamaria disponibles muestra que un enfoque no necesariamente

Algunas técnicas son más apropiadas para pacientes con reducciones muy grandes o favorecen al cirujano con menos  
experiencia. Sin embargo, está claro que hay importantes conceptos comunes que deben observarse para guiar la  
elección del procedimiento del cirujano: • conocimiento y respeto por la anatomía del seno y el suministro  
neurovascular; • necesidad de un pedículo vascularizado para el pezón- complejo areola (NAC); • tamaño del seno,  
simetría y grado de ptosis; • y relaciones del tamaño del seno con el índice de masa corporal (IMC)

Este capítulo resaltará anatomía, indicaciones y evaluación preoperatoria relevantes para cirugía, técnicas más  
comúnmente realizadas, cuidado postoperatorio y complicaciones



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