Cirujano Plástico César Fernández.  Consulte con un excelente cirujano plástico.
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Calle Barrio
Floridablanca, Santander 681003
PREGUNTE
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Procedimiento quirúrgico  
El paciente se examina en una posición sentada y las almohadillas de grasa preaponeurótica prolapsadas se delinean con  
violeta de genciana. Es particularmente importante delinear una almohadilla de grasa lateral ya que la posición de la  
almohadilla adiposa y la extensión del prolapso pueden ser difíciles de juzgar después de la inyección de la solución de  
anestesia local y con el paciente en una posición semi-inclinada. Reposicionamiento de grasa 1. Aproximadamente 2 a 3  
ml de bupivacaína al 0.5% con 1: 200,000 unidades de adrenalina mezcladas 50:50 con 2% de lidocaína con 1: 80,000  
unidades de adrenalina se inyectan con una sola inyección debajo de la piel a lo largo del párpado inferior solo debajo  
del tarso. La aguja se inserta temporalmente y se avanza nasalmente mientras se inyecta lentamente la solución. Se  
aplica presión inmediata. Se permiten diez minutos para que la adrenalina tenga efecto. El anestésico local que contiene  
adrenalina no se inyecta por vía subconjuntival para evitar su efecto sobre la pupila

2. El paciente está preparado y cubierto

3. Una sutura de tracción de seda 4/0 se coloca a través de la línea gris del párpado inferior y se evoca sobre un medio  
Desmarcar el retractor

4. Se realiza una incisión conjuntival con una aguja Colorado 3 a 4 mm por debajo del borde inferior del tarso desde el  
nivel del punto hasta el canto lateral que entra en el plano entre el tabique orbital y el músculo orbicular del ojo. La  
grasa orbital permanecerá contenida detrás del tabique orbital siempre que la incisión se realice por encima de la línea  
de fusión del tabique y la fascia capsulopalpebral

5. Las suturas de tracción 4/0 de seda se colocan a través de los bordes medial y lateral de la conjuntiva y los retractores  
del párpado inferior y las cortinas fijas a la cabeza usando pequeños clips de la arteria curvada para proteger la córnea  
(Fig. 15.52A)

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- La secreción avanza por el plano entre el tabique y el orbicular y sobre la superficie anterior del borde infraorbitario.  
Esta disección sin sangre es ayudada en gran medida por el uso de la aguja de Colorado

7. Se crea un bolsillo debajo del músculo orbicularis sobre el margen orbital inferior. 8. El arco marginal se corta con la  
aguja de Colorado de medial a lateral a lo largo del borde infraorbital  , teniendo cuidado de evitar el músculo oblicuo  
inferior medialmente (ubicado directamente detrás del tercio medial del tabique) y el tendón lateral lateral lateralmente  
(Fig. 15.52A y B)

9. A continuación, se pasa una sutura Prolene 5/0 de doble brazo a través de la grasa prolapsada medialmente. Las agujas  
pasan debajo del músculo orbicular por encima de la cresta lagrimal anterior medialmente, a través del espesor completo  
de los párpados para salir por la piel y luego se atan sobre un refuerzo de silicona, tirando de la grasa hacia adelante y el  
orbicular hacia arriba. el margen orbital inferior. Se colocan más suturas y se pasan justo por delante del periostio sobre  
la superficie anterior del margen orbitario inferior central y lateralmente (figura 15.53)

10. Las suturas de retracción conjuntival se eliminan y la conjuntiva y los retractores de párpados se vuelven a apilar con  
dos o tres suturas de Vicryl 7/0 interrumpidas. Un ejemplo de un paciente que se ha sometido a este procedimiento se  
muestra en la figura 15.54