cirujano-plastico-valledupar

cirujano-plastico-valledupar


Resultado a largo plazo: recurrencia y extensión Existe una gran disparidad en las definiciones utilizadas para recurrencia  
por un lado y solo un número muy limitado de estudios aleatorizados que comparan las diversas modalidades de  
tratamiento por el otro, y mucho menos con un seguimiento suficiente [88]. El problema básico con respecto a la  
definición de recurrencia es que las modalidades de tratamiento son muy diferentes. Como se explicó anteriormente,  
algunos eliminan únicamente el tejido enfermo (LF y DF) y algunos todos los sustratos para DD (RF), algunos solo  
segmentos de él (SF), mientras que otros solo dividen (PNF), se disuelven (colagenasa) o tratar de detener la progresión  
(RTX). En algunos estudios, una recurrencia se define como cualquier signo de nuevo tejido en un punto previamente  
operado [89], mientras que otros, como el grupo de Hurst y Badalamente y nosotros mismos, tienen una forma más  
indirecta pero más cuantitativa de expresar la recurrencia : medimos el déficit de extensión de cada articulación (PED) y  
sumamos para obtener el déficit total de extensión pasiva (TPED) y definimos la recurrencia como un aumento de TPED  
hasta cierto número de grados (20 ° en la colagenasa estudios y 30 ° en la mayoría de otros estudios) [20, 69]. En una  
revisión sobre este tema, en la que la recurrencia se definió como la reaparición de una deformidad que requirió cirugía  
adicional (es decir, una prueba positiva de mesa)  , se resumió que la tasa de recurrencia media después de la LF fue del  
15% después de una media de 27 meses [90]

Recientemente, los resultados de nuestro ECA que comparan LF y PNF con una duración de seguimiento de 5 años han  
estado disponibles. Después de la LF, la tasa de recurrencia fue del 21% [91]. Otros, utilizando la definición de LeClercq,  
han publicado cifras de recurrencia de hasta 73% después de 7 años [92]

DF ha sido recomendado por la mayoría para el tratamiento de recurrencias en las que la piel también se ve gravemente  
afectada, y por algunos como un método principal para prevenir la recurrencia en pacientes con diátesis DD mediante la  
instalación de cortafuegos. En este sentido el trabajo de Ketchum es interesante [93]. Él aplicó DF en 68 de esos pacientes  
y pudo proporcionar seguimiento de 36 manos de 24 pacientes con una duración promedio de casi 4 años. No encontró  
enfermedad recurrente en las palmas y los dedos que estaban cubiertos con los injertos de grosor completo. La incidencia  
de extensión fuera de los injertos fue 8%. Armstrong et al. han reportado resultados positivos similares: en los casos en  
los que hubo afectación clara de la piel  , reemplazaron esto por un injerto de espesor completo y encontraron una tasa  
de recurrencia de solo 8.4% de los rayos tratados (n = 143) después de casi 6 años arriba [67]. Sin embargo, otros autores  
no han podido lograr resultados similares, y en un ECA muy bien realizado sobre el beneficio de la dermofasciectomía y el  
injerto cutáneo, no se encontraron diferencias en la tasa de recurrencia a los 3 años postoperatorios

En ambos grupos, que fueron comparables, la tasa de recurrencia en el PIPJ fue del 12,2% [94]



Cirujano Plastico Estetico Bogota Medellin Cali Bucaramanga Barranquilla