gastroenteritis

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Punto clave  

Para procedimientos cosméticos electivos, el paciente debe ser estimulado a considerar la información cuidadosamente  
antes de tomar la decisión de proceder. Esto puede requerir una consulta adicional o una asistencia a una clínica de  
preevaluación para obtener un consentimiento completamente informado y responder a cualquier pregunta residual. No  
se le debe pedir al paciente que firme un formulario de consentimiento para un procedimiento cosmético electivo el día  
de la cirugía

Los riesgos y posibles complicaciones que se han discutido deben documentarse en los registros del paciente, en el  
formulario de consentimiento del paciente y en una carta dirigida al paciente

Técnica quirúrgica Marcar el pliegue cutáneo del párpado superior con el paciente sentado en posición vertical, antes de  
inyectar cualquier solución anestésica local, es el primer paso muy importante en una blefaroplastia exitosa del párpado  
superior. Se inyecta una gota de Proxymethacaine en cada ojo

La piel del párpado superior se limpia con una toallita con alcohol y el pliegue de la piel marcado con un palito de cóctel,  
que se ha sumergido en un bloque marcador de violeta de genciana. Se debe usar una pinza para medir la altura del  
pliegue. El parpado debe marcarse simultáneamente, asegurando una simetría precisa. El pliegue de la piel debe  
marcarse en un nivel inferior en un paciente masculino

La piel sobre el pliegue centralmente se pinza suavemente con un par de pinzas dentadas finas. Se debe tener gran  
cuidado para garantizar que los párpados se cierren pasivamente. Se debe resistir cualquier tentación de eliminar más de  
8 a 10 mm de piel, especialmente en presencia de una ptosis de cejas no corregida. El aspecto superior de la piel  
pellizcada está marcado y se dibuja una elipse (Fig. 15.29)

Las dimensiones relativas de esta área divididas en tercios deben recordarse para mantener una buena apariencia  
estética. (La distancia entre la parte inferior de la ceja y el pliegue de la piel del párpado superior sobre la mirada hacia  
abajo debe ser de aproximadamente dos tercios de la distancia desde la parte inferior de la ceja hasta el margen del  
párpado. Del mismo modo, la distancia desde la piel pliegue hasta el margen del párpado en la mirada hacia abajo debe  
ser un tercio de la distancia desde el aspecto inferior de la ceja al margen del párpado.) En general, al menos 10 a 12 mm  
de piel debe dejarse entre el aspecto inferior de la ceja y la marca superior de escisión cutánea (Fig. 15.30). Es importante  
no llevar las marcas de la incisión en el área medial cantal para evitar las cicatrices palmeadas

Si no hay una capucha temporal de la piel, la parte lateral de la incisión debe mantenerse dentro del margen orbital (Fig.  
15.30 ) Si hay una capucha temporal, se puede agregar un ala lateral a la media luna dejando la cicatriz resultante en una  
dirección horizontal (Fig. 15.31). Se debe advertir al paciente que esta cicatriz lateral será visible y no se ocultará con el  
pliegue de la piel del párpado superior




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