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Historia del labio y paladar hendido

La primera reparación de labio leporino que apareció en la literatura del mundo fue la realizada por un cirujano chino  
sobre un campesino pobre en el siglo IV AD. El paciente, Wei Yang-Chi, más tarde se convertiría en el gobernador general  
de seis provincias chinas, un extraordinario testimonio histórico del impacto social de la cirugía de hendiduras. Durante  
más de un milenio a partir de entonces, la cirugía del labio leporino no avanzó mucho más allá de la simple cauterización  
o el corte de los bordes de las hendiduras con una simple aproximación de los segmentos del labio. Los intentos de  
restaurar la longitud adecuada del labio comenzaron con el uso de incisiones curvas *, como describieron primero von  
Graefe y más tarde por Rose y Thompson, y luego progresaron al uso de solapas rectangulares (LeMesurier) y posteriores  
triangulares (Tennison y Randall) del labio lateral. La técnica de rotación-avance *, introducida por Millard en 1955, se  
basó en el entendimiento de que el arco completo de Cupido está invariablemente presente en el segmento del labio  
medial y se gira hacia arriba. La rotación hacia abajo de todo el complejo filular, señaló Millard, nivela el arco de Cupido y  
abre un espacio en el labio superior en el que puede avanzar un colgajo derivado del labio lateral. La técnica de rotación  
de avance ha sido modificada por muchos cirujanos hendidos desde su introducción y sigue siendo ampliamente utilizada  
en todo el mundo.

El primer informe anecdótico de reparación del paladar hendido en 1766 se atribuye a LeMonnier, un dentista francés.  
Simplemente colocó varias suturas en la hendidura, cauterizó la mucosa a lo largo del margen de la hendidura y luego ató  
las suturas. En 1819, el Dr.

Philibert Roux informó la reparación del paladar hendido suave de un estudiante de medicina canadiense llamado John  
Stephenson. A Bernard von Langenbeck se le atribuye la primera descripción del cierre de fisuras duras del paladar al  
elevar los colgajos mucoperiósticos de espesor total en 1861. Su técnica para elevar el mucoperióstico desde el borde  
posterior del paladar duro a la cara posterior del alvéolo es todavía se usa comúnmente hoy en el procedimiento que  
lleva su nombre (Fig. 5.7a-c). A principios del siglo XX, los cirujanos del paladar hendido comenzaron a centrar su atención  
en los medios para mejorar los resultados del habla alargando el paladar al momento de la reparación. La más popular  
de estas técnicas, la técnica de retroceso V-Y descrita por Wardill y Kilner, sigue siendo ampliamente utilizada hoy en día.  
En 1978, Leonard Furlow, de la Universidad de Florida, describió por primera vez una técnica novedosa de reparación  
velar utilizando plastia Z de las mucosas bucal y nasal opuestas. La técnica ofrecía varias ventajas sobre las técnicas de  
línea recta. Uso de cierre de plastia Z proporcionado para el alargamiento del paladar sin la necesidad de procedimientos  
de retroceso y transposición de los colgajos de la mucosa posterior orientados los haces del músculo elevador en posición  
anatómica *, reconstruyendo el cabestrillo del elevador [7] (Fig. 5.8a, b).

Herencia Los análisis genéticos han demostrado que el labio leporino no sindrómico con o sin paladar hendido tiene  
patrones de herencia complejos, y hay datos sustanciales para respaldar un papel etiológico de los factores genéticos.

Aunque el análisis de segregación ha proporcionado puntos de vista significativos, el modo de herencia para fisuras  
fisolíticas no sindrómicas sigue siendo incierto. Se cree ampliamente que el labio leporino con o sin paladar hendido es  
un trastorno heterogéneo y que 3-20 genes pueden interactuar entre sí y / o con factores ambientales para producir  
hendidura orofacial [8, 9]. Ciertamente, los antecedentes familiares son uno de los factores de riesgo más fuertes para el  
labio / paladar hendido y el paladar hendido solo. El riesgo de labio leporino / paladar hendido en parientes de primer  
grado es de aproximadamente 4%, aumentando a 10% cuando dos parientes de primer grado se ven afectados. Para el  
paladar hendido solo, el riesgo general en familiares de primer grado es de aproximadamente 2%, aumentando a 8%  
cuando dos familiares de primer grado se ven afectados [10].




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