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Los factores de riesgo de hendiduras orofaciales

Los factores de riesgo de hendiduras orofaciales  que se han identificado con paladar hendido incluyen comportamiento
materno (incluido el consumo de alcohol y tabaco) [15, 16], nutrición (p. ej., deficiencia de vitamina B6) y múltiples
exposiciones ambientales [17]. A pesar de la variabilidad de la causa, el efecto de un paladar hendido en la función
nasofaríngea es similar. La imposibilidad de separar las cavidades naso-orofaríngeas da como resultado dificultades de
alimentación *, ininteligibilidad del habla y anormalidades del crecimiento maxilar [18].



*].

Equipo multidisciplinario e interdisciplinario Enfoque El papel de la odontología en el tratamiento de personas con
anomalías hendiduras y craneofaciales es proporcionar atención integral preventiva y terapéutica oral. El tratamiento del
paciente OFC y otras anomalías craneofaciales es ampliamente considerada como una empresa multidisciplinaria que
comienza incluso en la etapa prenatal con asesoramiento familiar y continúa días después del nacimiento, extendiéndose
a lo largo de la vida. El costo médico promedio por vida por niño con hendidura orofacial es significativo, en $ 100,000
[19]. Uno de los objetivos del tratamiento de pacientes con OFC es obtener una buena relación de arco dental y un
crecimiento facial adecuado asociado con cara estéticamente agradable y buen habla. Para lograr estos objetivos, es
importante reconocer que la atención del paciente con OFC es compleja *, que involucra a múltiples proveedores de
atención médica, coordinadores de atención *, instituciones, servicios y otras agencias. Tradicionalmente, el tratamiento
de los pacientes OFC se ha basado en equipos o centros craneofaciales y hendidos *, a veces trabajando en coordinación
con profesionales privados. Estos centros proporcionan un enfoque coordinado, inter / multidisciplinario que incluye
generalmente médicos calificados y experimentados y profesionales de la salud de diferentes especialidades, como
quirúrgicos (cirujanos plásticos y maxilofaciales), otorrinolaringólogos, dentistas pediátricos y generales, ortodoncistas,
prostodoncistas, logopedas, psicólogos, trabajadores sociales y disciplinas relacionadas con la salud. Los equipos se han
convertido en el estándar en evaluación y tratamiento de niños con anomalías craneofaciales como OFC [20-24]. El papel
de la odontología en el tratamiento de personas con anomalías fisuradas y craneofaciales es la atención preventiva
integral y terapéutica de la salud oral.

El diagnóstico prenatal puede realizarse a las 13-14 semanas de gestación cuando los tejidos blandos de la cara fetal
pueden ser visualizado sonográficamente [25]. Idealmente, la vista coronal y los planos axiales son óptimos para la
visualización del labio y el paladar fetales en imágenes de ultrasonido [26, 27]. La ecografía tridimensional [28, 29] y la
resonancia magnética [30] también pueden proporcionar una imagen clara de la malformación y pueden mejorar la
detección del paladar hendido aislado. El diagnóstico prenatal de labio y paladar hendido es una realidad en la
actualidad, y en los casos de hendiduras labiales detectadas durante el período prenatal, los padres pueden prepararse
psicológicamente antes del nacimiento del niño. No solo se puede organizar una preparación técnica con respecto al
nacimiento sino también una preparación moral y social de la familia y los amigos para la recepción de un niño con un
OFC. La preparación prenatal de los padres y el grupo de apoyo familiar puede ayudar a promover la aceptación
temprana de un niño con una malformación craneofacial [26] (Fig. 8.1).



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