quirofanos

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En pacientes con labio leporino bilateral y paladar, el premaxilla se proyecta hacia arriba y hacia delante en varios  
grados porque está separado de los procesos maxilares *, que pueden colapsarse o separarse uno del otro. Los dientes  
adyacentes a la hendidura pueden presentar una deficiencia en el grosor y la altura del hueso alveolar, lo que restringe  
las posibilidades de tratamiento ortodóncico. Depsit estas deficiencias del desarrollo y problemas los dientes adyacentes  
a la hendidura a menudo presente con un buen soporte óseo periodontal durante la etapa de dentición mixta [59, 61-
63]. El movimiento de ortodoncia bucal y mesiodistal, así como los movimientos rotacionales de los dientes anteriores  
superiores antes del injerto óseo alveolar deben evitarse o realizarse cuidadosamente en estos pacientes [63, 64].

El habla sigue siendo una consideración crítica: cuando la corrección quirúrgica no es una opción o tiene que retrasarse  
por razones médicas o por elección de los padres, luego se pueden fabricar aparatos para ayudar con el habla.

Aunque la cirugía es el enfoque elegido con mayor frecuencia para mejorar la función velofaríngea, un dispositivo  
prostático puede ser una opción para algunos pacientes.

Estos dispositivos están fabricados para colocarse en la boca, como un retenedor de ortodoncia. Básicamente, hay dos  
tipos de aparatos de habla para niños: el bulbo del habla y la elevación del paladar. Cuando los pacientes se presentan  
con paladar corto, el bulbo del habla puede fabricarse para cerrar parcialmente el espacio entre el paladar blando y la  
garganta [65, 66]. Cuando hay una función inadecuada del músculo palatino, incluso con la longitud palatal adecuada, el  
dispositivo elevador palatino puede servir para levantar el paladar blando a una posición que haga posible el cierre  
palatino [67]. Se recomienda fabricar dispositivos protésicos para niños de al menos 5 años de edad, y los padres deben  
supervisar de cerca el uso de estos aparatos [68, 69]. Los niños con paladar hendido submucoso (SMCP, por sus siglas en  
inglés) con frecuencia sufren un diagnóstico tardío que puede dar lugar a resultados del habla pobres. Además, la  
variabilidad en la gravedad clínica de los SMCP puede hacer que las decisiones de tratamiento sean desafiantes. Los  
estudios han establecido imágenes de resonancia magnética (IRM) como un método confiable para identificar anomalías  
en la posición muscular velofaríngea *, información que tiene potencial para ayudar con las decisiones de tratamiento  
(figura 8.3). El dentista pediátrico debe trabajar en coordinación con los ortodoncistas y los cirujanos maxilofaciales  
orales en preparación para el injerto óseo alveolar cuando sea necesario. También trabajarán con los patólogos del habla  
cuando se recomiende un aparato del habla y continúen con medidas para prevenir la caries dental y extirpar  
quirúrgicamente los dientes primarios en sitios quirúrgicos cuando esté indicado.  



Manejo de adolescentes con OFC El manejo óptimo de pacientes con OFC es un desafío continuo. Los procedimientos  
quirúrgicos y clínicos llevados a cabo durante la infancia y la infancia tienen como objetivo crear una base para el  
desarrollo del habla normal, la mejora de la apariencia facial, el establecimiento de la oclusión funcional y para fortalecer  
la autoestima. Sin embargo, hay informes que muestran que estas intervenciones tempranas pueden dar lugar a una  
restricción del crecimiento maxilar que produce deformidades secundarias de la mandíbula y maloclusión, que también  
afectan el habla y la autoestima [70].

Los adolescentes con OFC no solo tienen que tratar con los cambios de desarrollo que ocurren naturalmente a esta edad,  
pero también deben hacer frente a preocupaciones especiales comunes a su condición crónica tales como: integrar sus  
diferencias faciales en una imagen corporal ya cambiante, establecer relaciones interpersonales a pesar de la posible  
insatisfacción con el tratamiento facial apariencia, relacionando al personal médico como adultos jóvenes en lugar de  
niños, y haciendo frente a cirugías que pueden alterar y mejorar su apariencia facial, pero probablemente no eliminará la  
cicatrización facial.

Los adolescentes comúnmente reciben tratamiento de ortodoncia para la alineación de sus dientes y optimizando su  
oclusión Además, pueden tener un tratamiento de ortodoncia en preparación para la cirugía ortognática que ocurrirá en  
la madurez esquelética. La cirugía ortognática se usa para tratar pacientes con labio leporino y paladar hendido que  
tienen una maloclusión esquelética clase III grande con grados variables de deficiencia de crecimiento maxilar  
anteroposterior, vertical y transversal. Por lo tanto, muchos de estos pacientes necesitarán cirugía ortognática a finales  
de la adolescencia cuando el crecimiento puberal esté completo. Durante esta fase, los dentistas pediátricos y los  
dentistas generales desempeñan un papel importante en la prevención de la caries dental y la inflamación gingival  
proporcionando limpieza profesional y instrucciones de higiene oral a los adolescentes y sus padres o tutores. Además, el  
tratamiento restaurador podría ser necesario en lesiones de caries cavitadas o en algunos casos para modificaciones  
estéticas de dientes anteriores con restauraciones directas de composite de resina.

Cuando se planifica la rehabilitación protésica con implante, el dentista general deberá derivar al paciente a un  
periodoncista o cirujano maxilofacial oral para un injerto del área de hendidura y la colocación del implante y puede  
referirse a un prostodoncista para la habilitación oral final [71, 72].



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