Modalidades farmacológicas  

Hormona de crecimiento humana recombinante La administración intramuscular diaria de hormona de crecimiento  
humana recombinante (rhGH) a dosis de 0.1-0.2 mg / kg como una inyección diaria durante la atención de quemaduras  
agudas ha aliviado el infamatorio y respuestas de estrés [95, 96], aumento del factor de crecimiento similar a la insulina I  
(IGF-I) [97], aumento de la cinética proteica muscular y mantenimiento del crecimiento muscular [98, 99], disminución del  
tiempo de cicatrización del sitio donante y calidad de la herida curación [90], mejor gasto de energía en reposo y  
disminución del gasto cardíaco [100]. Sin embargo, en un ensayo prospectivo, multicéntrico, doble ciego, aleatorizado,  
controlado con placebo que involucró a 247 pacientes y 285 pacientes no quemados críticamente enfermos, Takala y  
otros encontraron que altas dosis de rhGH (0.10 ± 0.02 mg / kg BW) se asociaron con aumento de la morbilidad y la  
mortalidad [101]. Otros demostraron que el tratamiento con hormona de crecimiento se asocia con hiperglucemia y  
resistencia a la insulina [102, 103].

Sin embargo, ni la administración de rhGH a corto ni a largo plazo se asoció con un aumento de la mortalidad en niños  
gravemente quemados [9, 104].

7.3.2.2 Factor de crecimiento similar a la insulina Debido a que IGF-I media en los efectos de la GH, la infusión de dosis  
equimolares de IGF-1 humano recombinante e IGFBP-3 como un complejo llamado IGF-I / BP-3 para quemar los pacientes  
mejoraron el metabolismo proteico en sujetos pediátricos catabólicos y adultos con significativamente menos  
hipoglucemia que la misma rhGH [105]. IGF-I / BP-3 atenúa el catabolismo muscular y mejora la integridad de la mucosa  
intestinal, mejora la función inmunitaria, atenúa las respuestas de fase aguda, aumenta las concentraciones séricas de  
proteínas constitutivas y disminuye las respuestas inflamatorias [105-108]. Sin embargo, datos no publicados mostraron  
que el complejo de IGF-I / BP-3 aumentó las neuropatías en pacientes gravemente quemados y, por lo tanto, está en  
espera para uso clínico en este momento. Diversos estudios de otros investigadores indican que el uso de IGF-1 solo no  
es efectivo en pacientes críticamente enfermos sin quemaduras.

7.3.2.3 Oxandrolona El tratamiento con agentes anabólicos como la oxandrolona, ??un análogo de testosterona que posee  
solo el 5% de su efectos androgénicos virilizantes, mejora el catabolismo de la proteína muscular a través de un aumento  
en la síntesis de proteínas [109], reduce la pérdida de peso y aumenta la cicatrización de heridas en el sitio del donante  
[68]. En un estudio prospectivo aleatorizado, Wolf y sus colegas demostraron que la administración de 10 mg de  
oxandrolona BiD disminuyó la estancia hospitalaria y afectó la morbilidad y la mortalidad [110]. En un gran estudio  
prospectivo, doble ciego, aleatorizado de un solo centro, la oxandrolona administrada a una dosis de 0.1 mg / kg BiD  
acortó la duración de la hospitalización aguda, mantuvo la LBM y mejoró la composición corporal y la síntesis de proteína  
hepática [111]. Los efectos fueron independientes de la edad [112, 113]. El tratamiento a largo plazo con oxandrolona  
disminuyó el hipermetabolismo elevado y aumenta significativamente la masa corporal a lo largo del tiempo; masa  
corporal magra a los 6, 9 y 12 meses después de la quemadura; y el contenido de minerales óseos a los 12 meses después  
de la lesión frente a los controles no quemados [114, 115]. Los pacientes tratados con oxandrolona muestran pocas  
complicaciones, pero debe tenerse en cuenta que la oxandrolona puede aumentar las enzimas hepáticas indicando daño  
hepático, especialmente durante la hospitalización aguda.

Recomendamos controlar las enzimas hepáticas y marcadores regularmente y en caso de elevación de la enzima hepática  
detener la oxandrolona inmediatamente. Además, hay informes de que oxandrolona causa un aumento de la fibrosis  
pulmonar. Si hay alguna sospecha de problemas pulmonares, es necesario suspender la oxandrolona.

La dosis para adultos es de 0.1 mg / kg BiD, ancianos 0.05 mg / kg BiD.



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