rellenos-inyectables-en-cara-mejillas-labios

rellenos-inyectables-en-cara-mejillas-labios

Metabolismo de la proteína

Las proteínas / aminoácidos del músculo esquelético son la principal fuente de combustible en el paciente quemado *, lo
que conduce a un marcado desgaste de la masa corporal magra (LBM) días después de la lesión [1, 56]. Dado que se ha
demostrado que el músculo esquelético es responsable del 70-80% de la captación de glucosa estimulada por insulina en
todo el cuerpo, las disminuciones en la masa muscular pueden contribuir significativamente a esta persistencia de
resistencia a la insulina después de la quemadura [57]. Se ha demostrado que una 10-15% de pérdida en la masa corporal
magra está asociada con aumentos signi fi cativos en la tasa de infección y retrasos marcados en la curación de heridas.
Se demostró además que la debilidad muscular resultante prolonga los requisitos ventilatorios mecánicos, inhibe los
reflejos de tos suficientes y retrasa la movilización en pacientes con desnutrición proteica, lo que contribuye
notablemente a la incidencia de mortalidad en estos pacientes [58]. El catabolismo proteico persistente también puede
explicar la demora en el crecimiento frecuente observada en nuestra población de pacientes pediátricos durante hasta 2
años después de la quemadura [4].

Varios grupos sugieren que el hipermetabolismo es un contribuyente importante a la mala evolución después de la
quemadura y ese tratamiento o el alivio de la respuesta hipermetabólica es bene fi cioso para los resultados del paciente.

7.3 Atenuación de la respuesta hipermetabólica 7.3.1 Estrategias no farmacológicas 7.3.1.1 Nutrición El objetivo principal
del apoyo nutricional es proporcionar un suministro adecuado de energía y los nutrientes necesarios para mantener la
función y supervivencia del órgano. La nutrición enteral adecuada temprana alivia el catabolismo y mejora los resultados
[59]. Sin embargo, la sobrealimentación en forma de exceso de calorías y / o proteínas se asocia con hiperglucemia,
retención de dióxido de carbono, infiltración grasa de órganos y azotemia [56]. Por lo tanto, la nutrición es un
componente esencial para aliviar el hipermetabolismo, pero demasiada alimentación es perjudicial y no debe llevarse a
cabo.

Ruta nutricional La ruta preferida para administrar la nutrición son los tubérculos orales / NG o NJ. La nutrición enteral
(EN) disminuye la bacteriemia, reduce la sepsis, mantiene la motilidad del intestino y preserva el suministro de nutrientes
de “primer paso” al hígado [59]. En los casos en que la alimentación enteral no es aplicable (p. Ej., Íleo prolongado o
intolerancia a la alimentación enteral), se debe utilizar nutrición parenteral para mantener la ingesta adecuada de macro
y micronutrientes.

La nutrición parenteral sigue siendo de importancia crítica en pacientes quemados en los que no se puede lograr apoyo
o en aquellos cuyos requerimientos calóricos totales no pueden ser suplidos completamente vía nutrición enteral
solamente.

Iniciación de Nutrición Recientemente, el inicio de una nutrición adecuada llamó la atención y varios estudios delinearon
que el soporte nutricional óptimo para pacientes severamente quemados es mejor logrado por iniciación temprana
(dentro de las 12 h después de la lesión) [62]. Además de los datos clínicos *, hay estudios en animales que muestran que
el inicio temprano de la nutrición enteral puede atenuar significativamente las respuestas hipermetabólicas posteriores a
la quema a la quemadura severa descrita anteriormente [59]. Los pacientes con quemaduras graves pueden ser
alimentados por vía enteral con seguridad en el duodeno o el yeyuno dentro de las 6 h posteriores a la quemadura, ya
sea que tengan o no la función gastroduodenal total [63]. Por lo tanto, la alimentación nasoyeyunal o nasoduodenal se
debe administrar antes de tiempo.



Cirujano Plastico Estetico Bogota Medellin Cali Bucaramanga Barranquilla