El tendón se rompe por su inserción, pero el entero intacto solo permite una retracción limitada el tendón al nivel de la articulación PIP. La formación de hematoma es menos pronunciada y es poco probable que la retracción limitada cause una contracción fija del músculo  . Las lesiones de tipo II a menudo son elegibles para reparación primaria tardía con buenos resultados

Se ha descrito una reparación primaria exitosa de lesiones tipo II después de 3 meses de retraso [31]

Las lesiones tipo III son muy parecidas a las lesiones tipo II en la medida en que la retractación es limitada y las vinculae permanecen intactas. En estas lesiones, un fragmento de avulsión ósea de la falange distal evita la retracción del tendón en la vaina del tendón flexor

Las lesiones de tipo III son, por lo tanto, más adecuadas para la reparación primaria tardía

En 1981, Smith sugirió agregar una avulsión FDP tipo IV lesión. En este tipo bastante raro de lesión, el tendón de FDP no solo se retrae hacia el dedo o la palma, sino que también se rompe a partir de un fragmento óseo avulsionado [30]. Además de la presencia de un fragmento de avulsión ósea, esto es muy similar a una lesión tipo I y debe abordarse de manera urgente

En resumen, la reparación del tendón flexor o la reparación del tendón flexor en dos etapas suele indicarse en tipo Lesiones I y IV. Sin embargo, un retraso significativo o lesiones asociadas pueden requerir más este tipo de tratamiento en lesiones de tipos II y III

Las laceraciones abiertas del tendón de FDP en la zona I tienen similitudes con lesiones de avulsión cerrada de tipo II; el tendón del FDP generalmente permanece unido a su vinculación y no se retrae más que la articulación PIP o la falange proximal

Desafortunadamente, la ruptura de una lesión del tendón primario de la zona I reparada previamente no es infrecuente. Si se reconoce dentro de dos o tres días, las reparaciones del tendón primario roto se pueden tratar con éxito con un intento repetido de reparación primaria. Si se demora más, se debe considerar la reconstrucción de una o dos etapas  . Tratamiento La indicación para la reconstrucción de la función de FDP con FDS intacta sigue siendo controvertida

Las razones de este debate son dobles

Primero, deterioro causado por pérdida de la función FDP se limita a la incapacidad de flexionar activamente la articulación DIP y la fuerza reducida en el dígito involucrado  . Debe notarse que particularmente en los dos dedos cubitales, la pérdida del agarre de poder puede ser bastante restrictiva. Además, la flexión activa de la articulación DIP puede ser necesaria en casos particulares (por ejemplo, músicos). Pero si la articulación DIP no hiperextendita durante el pellizco y el paciente no tiene una necesidad particular de flexión activa de la articulación DIP, el tratamiento conservador es una opción viable. Alternativamente, tenodesis o artrodesis para estabilizar la articulación DIP son opciones funcionalmente valiosas

En segundo lugar, no se puede garantizar un buen resultado de la reconstrucción FDP con un FDS intacto

Algunos autores llegan incluso a limitar la reconstrucción a pacientes de 10-21 años de edad [32]. Si el deseo de reconstrucción es franco, el paciente debe estar claramente informado de que los resultados pueden ser decepcionantes o, en algunos casos, incluso funcionalmente peores.

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