Cirujano Plástico César Fernández.  Consulte con un excelente cirujano plástico.
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Calle Barrio
Floridablanca, Santander 681003
PREGUNTE
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Técnica básica de genioplastia


• Si el cirujano siente que la osteotomía debe completarse pero el segmento genial no es móvil, necesita evite la  
tentación de romperlo con el elevador perióstico. Aunque esto normalmente liberará el segmento, lo hace dejando una  
espícula de hueso que probablemente interfiera con el deslizamiento continuo del segmento osteotomizado y, por lo  
tanto, puede introducir un grado de error en el resultado final. En su lugar, se recomienda controlar la osteotomía con la  
sierra para ver dónde está el corte incompleto para liberarlo donde el hueso permanece intacto.

• Es la preferencia del autor no diseccionar el tejido blando del tubérculo genial porque a medida que avanza el  
segmento genial, la musculatura debajo del cuello se estira lo que mejora el perfil general del mentón del cuello desde la  
vista lateral.

• Las placas de avance de genioplastia vienen en tamaños que difieren en incrementos de 2 mm. Se selecciona la placa  
de adelanto deseada. El segmento de genioplastia móvil inferior generalmente se fija primero a la placa, con la marca de  
la línea media directamente debajo del orificio central de la placa.

Se puede utilizar un retractor o elevador Kocher o "L" pequeño para extraer el segmento de a continuación y estabilizar  
el segmento óseo. Esto puede ayudar a orientar el segmento móvil, así como proporcionar algo de resistencia a medida  
que se insertan los tornillos. Es importante asegurarse de que el eje del taladro no toque el labio a medida que se  
insertan los tornillos. Si esto ocurre, una quemadura por fricción puede resultar y notarse postoperatoriamente.

• Una vez que el segmento inferior está asegurado, los tornillos superiores serán más fáciles de colocar en el segmento  
mandibular superior o estable. Es importante asegurarse de que las líneas de referencia verticales sean congruentes si no  
se desea un movimiento lateral del mentón. Si se va a corregir una asimetría *, el grado de movimiento lateral puede  
calcularse a partir de la diferencia entre las líneas de referencia.

• Una vez que se asegura la placa de la barbilla, la incisión se aproxima aproximadamente y se evalúa al paciente desde  
el lado para asegurarse de que tanto el movimiento anterior como la agudeza del pliegue labiomental son aceptables  
para el cirujano.

• Si el movimiento anterior es suficiente pero el pliegue labiomental es demasiado agudo, es posible posicionarlo por  
segmento de la barbilla para suavizar la agudeza del pliegue labiomental mientras se preserva la proyección sagital del  
segmento de la barbilla *.

• Después de establecer la posición final de la barbilla, se evalúan los bordes laterales del mentón. Si hay una transición  
irregular entre la mandíbula y la barbilla recién posicionada, los bordes óseos laterales pueden alisarse con una rebaba o  
un raspador eléctrico.

• Una vez que la barbilla se haya plateado en la posición correcta, 2-0 Las suturas Monocryl en una aguja SH se usan para  
aproximar el músculo mental. Se recomienda colocar dos o tres suturas en el músculo para restaurar su posición  
anatómica y prevenir la ptosis del mentón postoperatoria. Al pasar la aguja a través del lado mental de la piel, es  
importante que la piel no se arrugue al tensarse la sutura. La tracción suave en la sutura después de haber sido colocada  
puede verificar esto. Si se observa fruncimiento, vuelva a hacer la sutura con una mordida menos superficial a la piel.  
Además, las picaduras deben corresponder al pliegue labiomental para minimizar la distorsión de los tejidos blandos del  
cierre mental. Finalmente, las suturas se mantienen en las instantáneas hasta que todas se hayan colocado para  
mantener la visualización al colocarlas. Después de colocar todas las suturas, están unidas para aproximarse al mentalis.  
Después se aproximó el mentalis, la mucosa se cierra con suturas crónicas 4-0 interrumpidas en una aguja cónica.

• El vendaje posoperatorio consiste en un sujetador maxilar de compresión elástico o un vendaje adhesivo elástico para  
proporcionar soporte de tejido blando sobre el mentón osteotomizado.