Cirujano Plástico César Fernández.  Consulte con un excelente cirujano plástico.
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Calle Barrio
Floridablanca, Santander 681003
PREGUNTE
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El procedimiento quirúrgico de aumento mamario puede dividirse en ocho pasos diferentes de la siguiente manera: 1.  
Incisión cutánea 2. Disección a través de la dermis profunda y grasa subcutánea 3. Identificación del músculo pectoral  
mayor 4. Entrada al espacio subpectoral 5. Creación del bolsillo del implante subpectoral 6. Inserción del implante 7.  
Cierre de la herida 8. Vendaje

1. Incisión en la piel Se realiza una incisión de acuerdo con las marcas preoperatorias usando un bisturí afilado (Fig. 23.5).  
Como se discutió anteriormente, la colocación preferida de la cicatriz por parte de los autores se encuentra en el doblez  
inframamaria donde se ubica la parte más baja de la curva del FMI  . La longitud de la incisión depende del tamaño del  
implante. Una incisión de 4 cm de largo es suficiente para un implante de 300 gy una incisión de 4,5 cm de largo es  
suficiente para un implante de 400 g. Estas longitudes de incisión relativamente cortas son aplicables si el cirujano tiene  
experiencia en el método de inserción del implante. Si es necesario, la incisión debe hacerse más ancha para que el  
implante se inserte fácilmente sin el riesgo de ruptura del gel

La incisión se realiza a través de la epidermis y hacia la dermis superfcial. En este punto, el cirujano cambia al  
electrocauterio de aguja monopolar para evitar un sangrado innecesario

2. Disección a través de la dermis profunda y la grasa subcutánea Usando el electrocauterio con aguja monopolar, la  
disección continúa hacia abajo a través de la dermis (Fig. 23.6). Para obtener los mejores resultados de cicatrización, se  
debe tener cuidado de crear un corte limpio perpendicular a la piel, evitando quemaduras en la epidermis. La disección  
continúa hacia abajo a través de la grasa subcutánea. Aquí, el corte debe hacerse directamente hacia abajo a la  
musculatura sin equivocarse cranealmente o caudalmente. Esta parte de la disección debe ser rápida y sin vacilación,  
tomando segundos en el tiempo. Tan pronto como la musculatura se ha hecho visible, el cirujano cambia a las pinzas de  
disección de electrocauterio monopolares y continúa con la incisión muscular (Fig. 23.7)

3. Identificación del músculo mayor pectoral Al alcanzar la musculatura, es de suma importancia identificar el músculo o  
los músculos visibles y localizar el músculo pectoral principal. Los músculos que pueden encontrarse en este punto son:  
(1) el músculo pectoral principal; (2) el músculo abdominal recto; (3) el músculo abdominal oblicuo externo; y (4) el  
músculo serrato anterior (a menudo localizado más lateralmente, pero a veces con inserciones muy mediales). El objetivo  
es ahora localizar las inserciones laterales inferiores del músculo pectoral mayor en la caja torácica. Esto normalmente no  
es difícil y, en el caso estándar, el cirujano, después de haber atravesado la piel y el tejido subcutáneo, terminará justo  
por debajo o encima de la parte inferior del músculo pectoral principal.



  Usando el extremo corto del retractor de doble punta, el cirujano ahora agarra el tejido subcutáneo y eleva la  
musculatura en sentido anterior

Si es el músculo pectoral principal, seguirá el movimiento del retractor fácilmente, mostrando así los fbers musculares  
elevados  . atravesando en dirección desde la pared torácica y anterior (Fig. 23.7). Los otros músculos en el área  , en la  
mayoría de los casos, no se comportarán de esta manera. El músculo ahora está incidido lateralmente, perpendicular a  
las fbers musculares en un punto aproximadamente 5 mm por encima de su inserción en la pared del pecho. Dejar una  
delgada tira de músculos en la inserción impide que los vasos sanguíneos dentro del músculo, a menudo perforantes  
intercostales, se retraigan hacia el tejido subyacente