Cirujano Plástico César Fernández.  Consulte con un excelente cirujano plástico.
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Calle Barrio
Floridablanca, Santander 681003
PREGUNTE
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Técnica de disección  

Se debe poner gran énfasis en la técnica de disección, con cuidado en todo momento para evitar daños en los tejidos y  
sangrado. Toda la disección de bolsillo se realiza con un fórceps de electrocauterio monopolar. Por ejemplo, no se debe  
realizar una disección roma con los dedos ni una disección aguda con instrumentos como tijeras o el bisturí  . La disección  
se realiza en todo momento bajo observación visual directa, ayudada por el uso correcto del retractor. Como fuente de  
luz, los autores usan una lámpara de cabeza. El tejido se manipula con delicadeza y se tiene cuidado de no tocar el  
periostio ni el pericondrio. También se tiene cuidado en todo momento para evitar incluso el más mínimo sangrado. Los  
vasos sanguíneos visibles se sujetan con la punta de las pinzas de electrocauterización durante una cantidad de tiempo  
suficiente (figura 23.18). La cauterización y el posterior corte del vaso no deben dejar demasiado corto un extremo en el  
vaso cerca de la caja torácica. Esto podría causar que el vaso sanguíneo se escape al tejido subyacente, con el riesgo de  
una hemorragia oculta  . Adoptar una técnica quirúrgica meticulosa y cuidadosa sirve para varios propósitos. Al evitar el  
sangrado y el daño tisular  , como el daño al periostio y al pericondrio, la hinchazón y el dolor postoperatorios se  
mantienen como mínimo. Además, la sangre postoperatoria en el bolsillo del implante podría aumentar el riesgo de  
infección postoperatoria y posiblemente también de contractura capsular

Los autores primero completaron la disección del bolsillo derecho. Después de esto, se disecciona el bolsillo izquierdo y,  
antes de su finalización, el cirujano debe verificar y comparar ambos bolsillos simultáneamente utilizando los dedos  
índice. El bolsillo derecho sirve así como una plantilla, y la disección final del bolsillo izquierdo ahora puede completarse

Colocación subglandular del implante Si el paciente tiene una cobertura de tejido suficiente, los implantes pueden  
colocarse subglandularmente. La disección del bolsillo subglandular se realiza en la parte superior del músculo pectoral  
principal, en la capa entre la fascia y la glándula

De nuevo, se debe tener un cuidado meticuloso para que la cirugía sea exangüe. Además, debe prestarse especial  
atención para hacer que la bolsa quede apretada y no demasiado grande

Incisión periareolar Una ruta conveniente para la inserción del implante cuando el paciente requiere una mastopexia  
areolar simultánea es a través de una incisión periareolar.



  El paciente también podría solicitar esta incisión específicamente. Para hacer esta inserción posible, la areola debe tener  
un diámetro de al menos 3.5 cm. La incisión se coloca en el borde entre la areola y la piel normal en la circunferencia  
inferior de la areola. La disección luego avanza caudalmente en la parte superior de la glándula

Al llegar a la fascia muscular, la disección de bolsillo se realiza como se describió anteriormente

La disección de la bolsa es algo más exigente a través de la areola que a través del pliegue inframamario. algo de  
entrenamiento. Para permitir la inserción del implante  , se utilizan dos retractores para ensanchar la herida

El cierre de la herida se realiza en varias capas para evitar la induración futura. Las suturas reabsorbibles 2-0 se colocan  
en profundidad, cerrando el canal disecado y más superfcialmente, juntando los bordes de la herida. Posteriormente, las  
partes superfciales de la herida se cierran con suturas reabsorbibles 3-0 y 2-0 no reabsorbibles, como se describe más  
arriba

Errores y cómo corregirlos • Aplasia mamaria, definida como ausencia de mamas y pliegue inframmary (Fig. 23.19)

• El polo constricto inferior, lo que significa una corta distancia N-IMF y una envoltura de tejido apretada (Fig 23.20)

• Asimetrías de la mama y / y la pared torácica (Fig. 23.21 )