Cirujano Plástico César Fernández.  Consulte con un excelente cirujano plástico.
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
Calle Barrio
Floridablanca, Santander 681003
PREGUNTE
>
Desafortunadamente, es difícil atacar la melanina epidérmica anormal que causa discromia, al tiempo que se evita el  
daño normal de la piel y la melanina. Por lo tanto, los médicos deberían preocuparse por el tratamiento de estas  
lesiones; alentamos el uso de puntos de prueba (es decir, tratar una pequeña área de piel no sensible a los productos  
nocósmicos) con el fin de evaluar cualquier posible evento adverso antes de realizar tratamientos de cara completa o  
extensivos. A pesar de los desafíos potenciales de tratar la discromia, hay disponibles varios láseres que, cuando se usan  
correctamente, pueden producir una mejoría significativa.



Láseres Q-Switched Una de las tecnologías más utilizadas para apuntar a las partículas de pigmento, incluida la melanina,  
son los láseres Q-switched (Figura 2.3.4). Estos láseres entregan energía de alta intensidad en duraciones de pulso  
extremadamente cortas; las duraciones de pulso cortas permiten que el láser se dirija selectivamente a moléculas  
pequeñas, como melanocitos individuales o partículas de tatuajes (20). La absorción de esta energía de alta intensidad  
conduce a la dispersión y destrucción de la partícula de pigmento. Clínicamente, esto se manifiesta como un  
blanqueamiento inmediato de la partícula de pigmento, que luego vuelve lentamente a su color anterior o las próximas  
horas (21). El pigmento destruido y disperso es luego absorbido y eliminado por los fagocitos en la piel, reduciendo  
gradualmente el color y la intensidad del pigmento en las próximas semanas. Para áreas altamente pigmentadas, como  
tatuajes, hay disponibles varios dispositivos Q-switched. Estos dispositivos Típicamente empleado uno de cuatro  
longitudes de onda comunes: la neodimio de doble frecuencia: itrio-aluminio-granate (Nd: YAG) (532 nm), rubí (694 nm),  
de alejandrita (755 nm) y Nd: YAG ( 1064 nm). fototermólisis selectiva vez más, que se basa, la longitud de onda de láser  
apropiado se selecciona La doble frecuencia Nd: YAG, debido a las TIC Relativamente ir longitud de onda corta, no tiene  
penetrar profundamente en la piel ;. es útil en el tratamiento de pigmentos epidérmicos y superficiales como lentigos y  
pecas. Nd: YAG (1064 nm) penetra mucho más profundamente en la dermis, y es útil para pigmentos más profundos,  
como los tatuajes y la melanocitosis dérmica. en el color del pigmento que se apunta. Los colores azul o negro tienden a  
ser tratados con eficacia con cualquiera de las longitudes de onda anteriores. Los colores rojo y amarillo, por otro lado,  
tienden a responder mejor a la frecuencia de onda Nd: YAG (532 nm) duplicada en frecuencia  ; los colores verdes se  
pueden tratar eficazmente con o ruby ??(694 nm) o alejandrita (755 nm) longitudes de onda (22). Finalmente, el profesional  
del procedimiento debe considerar el tipo de piel del paciente que se está tratando. Los pacientes con tipos de piel más  
oscuros y mayores concentraciones de melanina epidérmica deben tratarse con una mayor duración de los eventos  
adversos. El Nd: YAG (1064 nm) se considera el más seguro de estos dispositivos Q-switched en los tipos de piel más  
oscura (Fitzpatrick IV-VI). . La energía del paciente depende del color del paciente y del color del pigmento. Cuanto más  
denso sea el pigmento, menor será la fluencia necesaria. La utilización de una fluencia demasiado alta producirá un  
exceso de producción de calor y aumentará el riesgo de eventos adversos, como alteraciones pigmentarias y cicatrices. Las  
duraciones de pulso de láser Q-switched son fijos y no necesitan A ser determinado por el procedimentalista

Muchos médicos abogan por el uso de un láser de prueba in situ tratamiento previo a un tratamiento completo. El punto  
de prueba se debe realizar en una lesión o parte del tatuaje o lesión pigmentada menos crítica y menos visible; el  
paciente debe volver a examinar el área en dos a cuatro semanas. Si el paciente tiene signos de hipopigmentación o  
cicatrización, el paciente debe someterse a un análisis a un nivel mucho más bajo. Si bien la prueba se puede utilizar para  
determinar la eficacia de la droga, puede ser efectiva Esta práctica reducirá en gran medida el riesgo y el impacto de  
eventos adversos potencialmente graves