spa-cirugia-estetica-medellin

spa-cirugia-estetica-medellin

Aumento mamario subglandular

Introducción Colocar el implante detrás de la glándula es el lugar clásicamente y anatómicamente apropiado para el  
implante

Por diversas razones, el aumento debe estar por encima del músculo. El aumento del músculo pectoris mayor no produce  
una mama más grande  , sino un aspecto más voluminoso del tórax, especialmente en el perfil. Muchos programas de  
acondicionamiento físico prometen un seno más grande. Al aumentar la mama con un procedimiento submuscular, es  
importante saber que la poderosa tracción del músculo puede distorsionar la mama aumentada. En nuestros casos,  
hemos colocado los implantes por vía submuscular solo en casos muy seleccionados, especialmente para obtener  
suficiente cobertura tisular. El enfoque más común para aumento de senos y para el abordaje de revisión es inframático.  
Este enfoque clásico otorga varias ventajas a las manos del cirujano

Existe una buena visión general de las estructuras anatómicas, que luego son fácilmente definibles; hay un enfoque corto  
para el pliegue inframamario; y existe la posibilidad de una hemostasia meticulosa en vista directa (Fig. 14.1) [1]

Historia La incisión inframamaria es la vía más antigua y la más directa hacia la glándula mamaria [2]

Este enfoque se usa para la corrección de las enfermedades de la glándula porque se encuentra dentro de las líneas de  
tensión derecha (RTL). Estas líneas de piel siguen las líneas de arrugas y las líneas de dependencia del seno y están  
ocultas por el seno colgante  . El enfoque inframamario se usa para las excisiones quirúrgicas y para la mastectomía  
subcutánea. El enfoque inframamario se ha convertido en una práctica tan común que ya no puede definirse quién fue el  
primero en usarlo, aunque sabemos que el primer enfoque axilar fue inventado por mi maestro Hoehler en 1973 [3]. la  
incisión inframamaria también se usa para la plastia de reducción, terminando con una cicatriz T invertida, de la cual las  
ramas verticales desaparecen en el pliegue inframamario. Si la línea de la cicatriz es demasiado larga y cruza el área  
xifoides, habrá una preferencia de cicatriz hipertrófica en más del 50% de los casos. En el caso de un procedimiento  
cosmético, la incisión inframamaria debe ser tan corta como posible y nunca debe extenderse al área xifoides. En casos  
de revisión difíciles, después de la ruptura con formación de granuloma y calcificación, se le obliga a realizar una escisión  
grande con capsulectomía e incluso linfadenectomía (una operación de revisión recomendada para las mujeres pobres, a  
las que se les colocaron implantes rellenos con silicona industrial la llamada Controversia de Implante de Senos de  
Silicona Europea  ) [4]

Examen del paciente Antes de realizar cualquier procedimiento de operación en el seno, es obligatorio un examen por  
rayos X del mismo. Las imágenes deben complementarse con una evaluación clínica externa de la mama y la zona axilar  
en posición de pie y acostada

Las deformidades de la médula espinal también deben evaluarse. Una ligera curva del cordón deforma el tórax e influye  
en la altura de los senos

La diferente inserción de los dos senos debe anotarse en los registros así como en la posición del pezón en relación con la  
parte superior del brazo y el codo (en una posición de pie). La calidad de la piel y el espesor del tejido que recubre el  
músculo pectoral (al menos 2 cm) deben controlarse. La calidad y la contracción del músculo pectoral deben  
determinarse. Esto se puede lograr haciendo que el paciente esté de pie con sus manos sobre las caderas (figura 14.2).




Cirujano Plastico Estetico Bogota Medellin Cali Bucaramanga Barranquilla