Como tal, dependiendo de cómo se distribuye el volumen de gel en el implante, se aplicará la expansión del tejido y el
estiramiento de la piel donde se distribuye la mayoría del gel. Una vez que el implante de gel cohesivo ha expandido el
tejido de acuerdo con la forma prediseñada  , no influye ni altera la forma del seno o coloca más con el tiempo. El
algoritmo desarrollado para el posicionamiento del implante es el siguiente: El ancho del implante (IW) genera un valor
para la nueva distancia N-IMF y la nueva posición del pliegue inframamario

Por ejemplo, un implante con un 12 cm el ancho requeriría una bajada del doblez a 8.5 cm (??0.5 cm). Para cada 0.5 cm
de aumento en el ancho del implante, se agregan 0.5 cm a la bajada. IW 12.5 cm requeriría, por lo tanto, una reducción
del doblez a 9 cm (??0.5 cm) e IW 11.5 cm por lo tanto requeriría una bajada del doblez a 8 cm (??0.5 cm). Además, si el
paciente tiene aproximadamente ?4 cm de parénquima en el polo superior, se debe agregar un 0.5 cm adicional. Además,
si el paciente tiene una envoltura de la piel firme y frm que no se estira, como suele suceder en pacientes con aplasia
mammae o polo con constricción inferior  , se deben agregar 0.5 cm. En pacientes con piel suelta y sobrecargada, como se
ve en pacientes con senos estriatales posparto, se deben restar 0,5 cm

El sistema también se puede ajustar según la preferencia estética del cirujano o del paciente con respecto a más o menos
polo superior e inferior plenitud. Sin embargo, se debe tener cuidado al agregar o restar más que 0.5 cm, incluso si los
criterios se suman. Este sistema de medición minimalista se ha usado y refinado durante una década y ayuda al cirujano
a colocar el implante

No se requieren cambios en el posicionamiento o descenso del pliegue inframamario, incluso si un implante con el mismo
ancho puede tener una diferencia proyección

Más proyección simplemente significa más gel distribuido en el área proyectada, aplicando más energía de expansión y la
práctica de los autores, los implantes altamente cohesivos parecen requerir más cobertura tisular que los implantes
menos cohesivos

Esto es porque los autores creen que los implantes más cohesivos  , debido a su frmness, pueden adelgazar el tejido con
el tiempo. Por lo tanto, los implantes altamente cohesivos deben colocarse en primer lugar submuscularmente si no hay
suficiente cobertura tisular

Dada la gran diversidad de tamaños y formas de implantes  , el proceso de selección del implante debe ser tan sencillo
como estirarlo área, alargando proporcionalmente la distancia N-IMF en el tiempo

Con el nivel de incisión de la piel decidido y marcado, la altura y el ancho del implante deben describirse en la pared
torácica del paciente. Es importante respetar las uniones medianas del músculo pectoral mayor para evitar la posible
visibilidad del implante o la sínmatra

La adhesión a estos principios básicos debería dar como resultado una colocación perfecta de los implantes

Después de la planificación preoperatoria, incluida una a fondo medición y marcado de la pared torácica del paciente, el
paciente puede ingresar al quirófano



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