Cirujano Plástico César Fernández.  Consulte con un excelente cirujano plástico.
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Calle Barrio
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PREGUNTE
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Genioplastia **
Introducción  

El mentón es una estructura importante para crear una forma estética facial. No solo contribuye a la proporción facial en  
las vistas frontales y laterales, sino que también es compatible con los tejidos blandos suprayacentes. El mentón se  
puede mover tridimensionalmente con una osteotomía (genioplastia ósea) o se puede aumentar con un implante  
aloplástico (genioplastia de implante) para cambios más limitados en la posición del mentón. La versatilidad de una  
osteotomía proporciona más precisión para mover la barbilla a su posición ideal *, pero es un procedimiento más  
invasivo cuando se compara con un implante (figura 29.1). La mayoría de los cirujanos consideran que un aumento de  
mentón aloplástico es un procedimiento más simple con una recuperación más rápida, pero en la mayoría de las  
indicaciones, un implante no puede proporcionar el mismo resultado que una genioplastia ósea. Cuando en comparación  
con otros procedimientos maxilofaciales, cualquier tipo de genioplastia es un procedimiento relativamente sencillo que  
produce un resultado predecible con una recuperación rápida.

Anatomía El mentón está compuesto por piel, tejido subcutáneo, grasa, músculo y hueso. El depresor angularis oris,  
depresor labii inferioris y los músculos mentalis se unen al plano anterior del mentón. El geniohioideo, el geniogloso, el  
milohioideo y el vientre anterior del digástrico se adhieren al aspecto lingual del mentón en el tubérculo genial. El  
suministro de sangre al área mental es de la arteria alveolar inferior y de los vasos del geniohioideo, geniogloso y vientre  
anterior de los músculos digástricos. El nervio mental suministra sensación a la mucosa gingival mandibular anterior y al  
labio inferior. Este nervio es una continuación del nervio alveolar inferior y se convierte en el nervio mental una vez que  
sale del foramen mental entre el primer y el segundo premolar. Se ha demostrado que el foramen mental está situado a  
14,61 mm por encima del borde inferior de la mandíbula. Debido a que el canal alveolar inferior corre más bajo que el  
foramen mental, se debe planear una osteotomía al menos 6 mm caudal al foramen.  



Diagnóstico y planificación del tratamiento Vista frontal Debido a que la barbilla contribuye a la proporción facial, es  
importante tener una comprensión de los valores normales y estéticos antes de la planificación del tratamiento de una  
genioplastia. Al examinar la cara, es importante que los dientes estén en oclusión y que los labios estén en reposo. La  
altura vertical de la cara puede dividirse en tercios. El trichion a la glabela es el tercio superior, la glabela a subnasal es el  
tercio medio, y el subnasal a menton es el tercio inferior. El tercio facial inferior puede subdividirse aún más para que la  
distancia entre el stomion y el menton sea dos veces más larga que la distancia desde subnasal a stomion.

Cuando se examina la simetría transversal del mentón, es útil marcar varios puntos ( glabela, nariz, líneas medias  
dentales, bermellón y mentón) para ver si todos son congruentes. Ocasionalmente, estos puntos no están alineados, y el  
cirujano debe señalar esto al paciente antes de la operación y explicar las limitaciones de la cirugía. Idealmente, el centro  
de la barbilla es congruente con las líneas medias mandibulares esqueléticas y dentales. Si el mentón no está centrado,  
se indica una genioplastia de centrado simple. Si tanto el mentón como la mandíbula no están centrados, es necesaria  
una osteotomía mandibular para corregir la asimetría. En casos raros *, tanto el mentón como la mandíbula están fuera  
de la línea media, y el paciente desea una simetría mejorada, pero no desea someterse a una osteotomía mandibular. En  
estos casos, el mentón solo se puede mover para mejorar la simetría facial inferior sin mover la mandíbula. Cuando se  
mueve el mentón, se anticipa una relación de 1: 1 de movimiento de hueso a tejido blando cuando se planea la posición  
final. Vista lateral Desde una vista lateral, los tres aspectos del mentón que afectan la estética son los más proyección  
sagital de la barbilla, el ángulo labiomental y el soporte del tejido blando submentoniano.