Strickland recomienda la inmovilización postoperatoria de la mano con una férula dorsal durante 3.5 semanas [11] ]
Más recientemente, otros permitieron extensión y flexión suaves y suaves de arco corto dentro de la primera semana
postoperatoria, supervisadas por un terapeuta de manos experimentado [19]. 



Injerto de tendón en dos etapas Se necesita un procedimiento de injerto de tendón en dos etapas si la cicatrización de la
cubierta del tendón flexor no permite un deslizamiento flexible del injerto futuro. Además, si la polea A4 necesita ser
reconstruida o una articulación DIP rígida necesita liberación, esto puede hacerse en el primer procedimiento junto con la
colocación de una varilla de silicona.

Etapa uno La exposición de toda la vaina del tendón flexor es obtenido de la inserción del tendón de FDP en la yema del
dedo al sitio de la unión proximal planificada en la palma de la mano o el antebrazo distal.

Las incisiones previas deben respetarse para garantizar la viabilidad de los colgajos de piel. El estado de la envoltura y el
tendón FDS se evalúan. Cualquier cicatrización de la vaina o poleas se extirpa. Las contracturas articulares se liberan en
esta etapa si es necesario.

La polea A4 se reconstruye si se considera disfuncional e irreparable. El resto del tendón FDP se escinde al origen de los
lumbricales en la palma. Si es posible, se debe ahorrar el 1 cm distal del FDP en su inserción en la falange distal para la
unión de la varilla de silicona y el injerto tendinoso en la primera y segunda etapas, respectivamente. Además, el extremo
proximal (saludable) del FDP se puede suturar a la polea A1 en la primera etapa. Esto mantiene la longitud y previene la
retracción.

Dependiendo del injerto de tendón futuro planificado y el espacio disponible, se enhebra un implante de silicona de
tamaño adecuado a través del sistema de polea (reconstruido) y se fija al muñón del FDP distal.

Si es distal El muñón FDP no está disponible mediante técnicas de sutura alrededor del hueso o se puede utilizar la
fijación con tornillo del implante de silicona [37]. Si el tendón de plantaris se va a utilizar en la segunda etapa, una varilla
de silicona de 3 mm generalmente será suficiente. [12]. Un futuro injerto de tendón de palmaris requiere un implante de
mayor tamaño: 4-5 mm, pero el espacio generalmente está limitado debido al tendón FDS proximal intacto. El implante
se puede colocar a través o alrededor del quiasma del FDS y se puede enhebrar suficientemente proximal en la palma
para permitir el deslizamiento sin obstáculos del extremo proximal. Si la palma de la está marcada o los lumbricales están
dañados, estos deben ser ignorados por una varilla de silicona más larga en el antebrazo distal. En el antebrazo distal, el
extremo proximal se coloca entre los tendones FDS y FDP. El extremo proximal de la varilla de silicona no se ha fijado. El
deslizamiento libre de la barra debe probarse antes del cierre de las heridas. El extremo del tendón proximal en el
antebrazo puede marcarse con una sutura de monofilamento no reabsorbible para facilitar la posterior identificación
durante la segunda etapa. La mano está cubierta con un abultado apósito compresivo con la muñeca en ligera flexión.

Después de la primera etapa, la terapia postoperatoria con la mano tiene como objetivo mantener las articulaciones
flexibles y la vaina del tendón abierta. Los ejercicios pasivos de movimiento guiado comienzan a los 7-10 días. Después de
un tiempo suficiente para que los tejidos blandos se curen y se forme la pseudosheath, el segundo procedimiento está
programado. Esto generalmente es 3 meses después del primer procedimiento.

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