Cirujano Plástico César Fernández.  Consulte con un excelente cirujano plástico.
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Calle Barrio
Floridablanca, Santander 681003
PREGUNTE
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Los ejercicios ROM pasivos se permiten desde la primera visita postoperatoria. La ROM activa se puede iniciar a las 2  
semanas después de la cirugía. Después de 4-5 semanas, se pueden iniciar ejercicios resistidos.

Resultado Las reconstrucciones del tendón flexor en las zonas III a V tienen resultados más favorables que los de la zona  
I o II. Proximal a la formación de adherencia de la vaina del tendón flexor es menos probable, y hay más espacio  
disponible para las uniones de los tendones. Sin embargo, los informes publicados de resultados son escasos.

Los injertos puente dieron como resultado una función satisfactoria en 28 de 37 dedos en una serie de Stark et al.

[72]. Las transferencias de FDS a FDP dieron como resultado una ROM digital mayor a 180 ° en 10 de 16 casos en un  
estudio publicado por Scheider et al. [73]. Las coyunturas FDP de extremo a lado dieron resultados funcionales  
satisfactorios en una pequeña serie de Milek et al. [74].

Complicaciones Es menos probable que se forme adherencia fuera de la vaina del tendón flexor. Pero las  
reconstrucciones de la zona III a V no están exentas de problemas asociados con las adherencias [73]. Además, se han  
notificado rupturas de uniones de tendón *, problemas con la tensión (por ejemplo, pérdida de extensión) y la necesidad  
de procedimientos quirúrgicos adicionales [72, 73].



Reconstrucción del pulgar Flexor Lesiones del tendón Presentación El pulgar se considera por separado debido a su  
anatomía única. El flexor largo del pulgar es el único tendón que pasa a través de la vaina del flexor del pulgar. La  
anatomía de la vaina flexora también es distintivamente diferente de su contraparte en los dedos. De las tres poleas en  
la cubierta del flexor del pulgar, la polea oblicua tiene el valor más funcional. Esto se debe considerar si se requiere la  
reconstrucción de la polea.

La mayoría de las lesiones del FPL son causadas por laceraciones en la zona TI o TII. La mayoría de estas lesiones son  
elegibles para reparación primaria hasta 6 semanas después de la lesión. Pero similar a los dedos, la demora, la  
cicatrización y las lesiones extensas a múltiples tejidos circundantes o complicaciones infecciosas pueden precipitar la  
necesidad de injertos de tendón de una o dos etapas. En otros casos, el daño del tendón segmentario puede requerir  
reconstrucción. Por ejemplo, una ruptura del tendón del FPL debido a la atrición contra una placa volar en el radio distal,  
o contra espolones óseos en el túnel carpiano en pacientes con artritis reumatoide (lesión Mannerfelt) puede no ser  
elegible para reparación primaria [75].

La selección de pacientes elegibles para la reconstrucción del FPL se basa en los mismos principios que para los pacientes  
con lesiones en los tendones flexores de los dedos. Importante es la presencia de una buena ROM pasiva de la  
articulación interfalángica.

Tratamiento Los tratamientos alternativos a la reconstrucción FPL siempre deben considerarse. La fusión o tenodesis de  
la articulación interfalángica del pulgar a menudo amerita buenos resultados funcionales, pero reduce el poder agarre.