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Complicaciones  

Las complicaciones asociadas con intervenciones quirúrgicas repetidas en los dedos incluyen necrosis del colgajo cutáneo,  
dificultades para cicatrizar heridas, contracturas cicatriciales, intolerancia al frío y daño neurovascular.

Selección cuidadosa de los casos con la clasificación de Boyes en mente reducen la aparición de estos problemas.

Más específicamente, se debe considerar el daño al tendón FDS intacto o la cicatrización añadida debido a cirugías  
repetidas. Potencialmente, el paciente podría no tener ningún beneficio o función reducida debido a esfuerzos de  
reconstrucción fallidos [42].

El tensado subóptimo del injerto causa problemas. Si el injerto de FDP desde la yema del dedo hasta la palma se  
mantiene demasiado largo, puede producirse un dígito más de lumbrical. La contracción del motor FDP causa más tensión  
en los lumbricales que el injerto distal *, causando la extensión paradójica de las articulaciones interfalángicas. Por el  
contrario, si un injerto se tensa demasiado, puede producirse un efecto cuadriga, especialmente en los dígitos tercero a  
quinto. En este caso, la contracción del vientre muscular FDP (común) está limitada por el dígito reconstruido totalmente  
flexionado, dejando el músculo incapaz de flexionar los otros dedos con sus tendones menos tensos / largos.

Complicaciones del injerto en dos etapas incluyen infección, sinovitis alrededor del implante o ruptura de la unión distal  
entre las etapas uno y dos.

Otras complicaciones informadas incluyen neuralgia del nervio mediano y síndrome del túnel carpiano [42].

En todos los casos, la formación de adherencias es la más importante motivo de resultados decepcionantes y la  
necesidad de intervenciones adicionales [43, 44]. Si, en los meses posteriores a la reconstrucción, la flexión activa  
disminuye en presencia de flexión pasiva, se debe considerar la tenólisis. La reoperación sin embargo, debe retrasarse. Si  
tenólisis se lleva a cabo dentro de los 5 meses de la reconstrucción del tendón existe un mayor riesgo de ruptura del  
tendón [35].

Del tendón flexor Reconstrucción de lesiones zona II Presentación Flexor zona tendón II contiene tanto flexor tendones a  
los dígitos en el confinado espacio de la vaina del tendón flexor. Las lesiones en esta zona son notorias por su dificultad  
de manejo y pobre resultado funcional. Es por estas razones que esta zona también se conoce como “tierra de nadie”.

Los casos se vuelven particularmente difíciles de manejar si ha pasado la oportunidad para la reparación primaria de los  
tendones. En esos casos, se pueden indicar procedimientos reconstructivos como injertos de tendón libres en una etapa  
o reconstrucciones en dos etapas.

Los candidatos potenciales para la reconstrucción del tendón de la zona II a menudo presentan uno de los siguientes  
antecedentes:  



: • Tratamiento retrasado de desgarros FDP y FDS combinados • Lesiones asociadas significativas a los tejidos blandos (p.
Ej. Lesión por aplastamiento) • Rotura del tendón o formación de adherencias después de intentos anteriores
(repetitivos) de reparación primaria • Una lesión que incluía segmentación pérdida del tendón Tratamiento El objetivo
del injerto de tendón de una o dos etapas en la zona II es extirpar los restos de los tendones flexores y reconstruir el FDP.
Deben tenerse en cuenta dos excepciones: En primer lugar, si solo se corta el tendón del FDS y el FDP está intacto, no
deben realizarse intentos de reconstrucción del tendón [35]. En estos casos, el remanente de la FDS se extirpa de la vaina
del tendón flexor. En segundo lugar, en algunos casos se puede elegir reconstruir la FDS y suprimir el FDP. Por ejemplo, si
la articulación DIP es rígida, la falange distal se amputa (parcialmente) o si el único injerto disponible es demasiado corto
para alcanzar la falange distal [35]. Otras indicaciones para la construcción de un “dedo superficial” son las
reconstrucciones de tendones en múltiples dígitos o la necesidad de reconstruir más que dos poleas [45]. Un dedo
superficial evitará los problemas DIP, por lo general muestra una buena actividad flexión PIP y deterioro funcional mínimo
[12, 46].

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