Es esencial que la ROM pasiva funcional esté presente o restaurada antes de que se inicien los procedimientos de  
reconstrucción del tendón  . Pulvertaft resumió estas condiciones para el injerto tendinoso exitoso (ver “Perlas clínicas:  
las condiciones de Pulvertaft para injerto exitoso de tendón” a continuación) [27].
El estado del dedo o la mano involucrada no puede ser juzgado completamente por la historia y el examen físico
solamente. En la situación aguda a menudo se requiere una radiografía convencional, pero no hay lugar para otras
modalidades de diagnóstico por imágenes [12]. Las técnicas de imagen como ultrasonido, CT o MRI pueden ser útiles en
casos secundarios

Puede ser difícil distinguir entre una ruptura del tendón o la formación de adherencias después de una reparación
anterior del tendón flexor  . En estos casos, la ecografía es una técnica de imagen útil, no invasiva [12]. CT es capaz de
detectar rupturas de poleas. La resonancia magnética es costosa, pero superior en el diagnóstico de problemas del
tendón flexor como adherencias, rupturas parciales o completas del tendón o daños en la polea

Sin embargo, la exploración quirúrgica sigue siendo el único método para evaluar completamente la cantidad de
cicatrices, presencia y ubicación de las adherencias del tendón

el estado de la vaina del tendón y el muñón del tendón  . Con base en el examen físico, la imagen y los hallazgos
quirúrgicos se puede realizar un plan reconstructivo definitivo

En todos los casos, una comprensión clara de los deseos, expectativas y, muy importante, motivación del paciente son de
suma importancia al momento de decidir si el paciente es un buen candidato para la reconstrucción del tendón flexor.



– Se necesita asesoramiento preoperatorio exhaustivo para analizar las opciones, los posibles resultados, los riesgos y las
complicaciones de todos los esfuerzos reconstructivos. Una clínica de manos multidisciplinaria es ideal para pacientes del
consejo que buscan la reconstrucción del tendón flexor. El cirujano y el terapeuta involucrados pueden consultar al
paciente para guiar la toma de decisiones por todas las partes involucradas. Las decisiones no deben tomarse
apresuradamente. Si el paciente tiene reservas o dudas, debe concertar una cita de seguimiento para obtener más
asesoramiento

Reconstrucción del tendón flexor de las lesiones de la Zona I Presentación En la zona I del tendón flexor, el tendón del
FDP está dañado distalmente a la inserción del tendón FDS intacto por avulsión de su inserción, laceración o falla de una
reparación primaria previa realizada FDP 

En 1977, Leddy y Packer clasificaron la lesión por avulsión cerrada de la inserción del FDP desde la falange distal en tres
tipos [28]. Unos pocos años después, se agregó un cuarto tipo [29, 30] (figura 4.3)

La lesión tipo I implica la ruptura del tendón FDP de su inserción en la falange distal

Las ligaduras también se rompen, lo que permite que el tendón para retraerse en la palma. La ruptura de la vinculae
causa un hematoma en la vaina del tendón flexor. Si no se trata con urgencia, la fibrosis en el tendón flexor y la
contracción muscular fija imposibilitan la reparación primaria

Las avulsiones FDP tipo II son más indulgentes

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