Tipos de genioplastia ósea

Los pasos básicos descritos anteriormente generalmente se aplican a las siguientes osteotomías. Cualquier varianza o
modificación específica de una osteotomía deseada se mencionará debajo de cada tipo de osteotomía específico
mencionado a continuación.

Genioplastia deslizante (movimientos anterior-posterior *) La osteotomía se realiza como un corte único a través del
mentón al menos 6 mm inferior a los ápices de los dientes mandibulares y el foramen mental. Es importante tener en
cuenta el ángulo de la osteotomía porque un corte en pendiente cambiará la posición vertical del mentón a medida que
avanza o retrocede (consulte la sección técnica). Una vez que se completa la osteotomía, el segmento caudal se puede
mover hacia delante o hacia atrás mientras se mantiene el contacto entre los dos segmentos óseos. Las placas de
genioplastia prefabricadas vienen en incrementos de 2 mm y se pueden usar para asegurar los segmentos en la posición
deseada. Para una genioplastia retrasada, las placas están invertidas y dobladas para ajustarse al contorno del hueso.
Estas placas se pueden utilizar para restablecer el mentón al número deseado de milímetros. Al realizar genioplastia de
avance, es importante evaluar el pliegue labiomental y la proyección del mentón. Si la proyección deseada resulta en un
pliegue labiomental excesivamente profundo, el grado de avance debe reducirse o la barbilla alargada para reducir la
agudeza del pliegue si el tercio facial inferior no se alarga excesivamente (figura 29.2). Genioplastia de reducción Cuando
la altura vertical del mentón es excesiva, se realizan dos osteotomías paralelas horizontales con la eliminación del
segmento intermedio. La cantidad de hueso que debe extraerse se basa en la determinación preoperatoria de las
radiografías y el examen clínico. Una vez que el hueso está expuesto, dos líneas horizontales se marcan y se miden con un
lápiz esterilizado. Si no existe una fisura en el mentón inferior, las líneas se pueden ajustar para eliminar más hueso del
lado alargado del mentón. La osteotomía inferior se realiza primero seguido de el corte superior. Esto le permite al
cirujano hacer ambos cortes en hueso estable. Si la osteotomía superior se realiza primero, la osteotomía inferior será
difícil de realizar ya que el segmento genial será móvil. En grandes reducciones verticales, puede ser necesario extraer
algo de hueso de la mandíbula inferior justo posterior a la osteotomía para evitar una apariencia cuadrada en la vista
frontal. Se recomienda evaluar el pliegue labiomental después de la aproximación de mentalis porque la reducción
vertical puede hacer que se vuelva demasiado agudo (figura 29.3).

Genioplastia de elongación vertical La osteotomía horizontal se marca y realiza de la manera habitual. Si el alargamiento
vertical es inferior a 5 mm, se usa una placa de genioplastia para asegurar los segmentos separados a distancia deseada.
Un calibrador se usa intraoperatoriamente para confirmar el grado de elongación. Si los segmentos deben espaciarse a
más de 5 mm de distancia, se coloca un injerto óseo o un trozo de hidroxiapatita (HA) entre los segmentos óseos para
agregar estabilidad a la porción inferior del mentón. Se recomienda evaluar el pliegue labiomental después de la
aproximación de mentalis porque la elongación vertical puede hacer que sea demasiado obtuso.





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